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[求医问药] 乙肝五项指标含义

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  • TA的每日心情
    慵懒
    2011-10-22 07:42
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    [LV.4]偶尔看看III

    发表于 2010-5-22 08:59:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    乙肝五项指标含义:

    HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即为乙肝的" 二对半",正常均阴性。

    下列各种 "组合 "的阳性,其意义如下:
    ①HBsAg、 HBeAg、抗 HBc(1 、3、 5项)阳性:急性或慢性乙肝。俗称 "大三阳" 。
    ② HBsAg、抗HBe 、抗HBc( 1、 4、5 项)阳性:急性乙肝趋向恢复、无症状HBV(乙肝病毒)携带者。俗称 "小三阳 "。
    ③ HBsAg、抗 HBc( 1、5 项)阳性:无症状HBV(乙肝病毒)携带、急性 HBV感染。
    ④抗 HBs、抗HBe 、抗HBc( 2、 4、5 项)阳性:表示感染后恢复,已获得免疫力。
    ⑤ 抗HBe、抗 HBc( 4、5 项)阳性:有既往感染史、急性HBV感染恢复期。
    ⑥抗 HBs( 2项)阳性:被动或主动免疫,对HBV (乙肝病毒)有免疫力。
    ⑦ 抗HBc阳性( 5项):急性 HBV(乙肝病毒)感染核心窗口期(尚未发病但可传染)。
  • TA的每日心情
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    2017-8-30 10:44
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    [LV.5]常住居民I

    发表于 2010-5-22 10:37:02 | 显示全部楼层
    乙肝病毒携带者(AsC)是指HBsAg阳性持续6个月以上,很少有肝病相关症状与体征,肝功能基本正常的慢性HBV感染者。据统计我国乙肝病毒携带者约有9300万人。(卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果。调查显示,我国人群乙肝表面乙肝病毒携带者图解抗原携带率从1992年的9.75%下降为7.18%,比1992年下降了26.36%。据此推算,我国仍然有乙肝病毒携带者约9300万人。)   新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性母亲围产期传播率很高,尤其是HBsAg与e抗原(HBeAg)同时阳性的孕妇所生的新生儿90%以上HBsAg阳性,这是因为母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内,抑制细胞毒性T细胞(Tc细胞)对感染肝细胞的免疫反应,使胎儿处于免疫耐受状态。 HBeAg阳性母亲携带的病毒量愈大,侵入新生儿的病毒量就愈多,导致新生儿HBV感染,其中80%将发展为乙肝病毒携带者。母婴传播中男女机会相近,但婴儿感染后成为乙肝病毒携带者以男性为多。HBsAg携带与遗传关系的调查表明乙肝病毒携带者遗传率达60%以上,推测其遗传方式为多基因遗传。   婴幼儿乙肝病毒携带者感染主要是水平感染所致,可因输血、预防接种、与家庭成员中HBV感染者的密切接触等而感染。3岁以内婴幼儿也因免疫功能尚未成熟,易于造成乙肝病毒持续携带。   所谓无症状乙肝病毒携带者,就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。
    [编辑本段]乙肝病毒携带者四个主因
      [1](1)首先是母婴传播:母亲对子女的垂直传播是出生后携带者最主要的感染来源。在没有预防措施的(AsC)HBsAg图解情况下,乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的母亲,引起母婴乙肝病毒传播率几乎是100%。婴儿对大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力,呈现“免疫耐受状态”。入侵乙肝病毒的脱氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因组合,利用婴儿肝细胞复制繁殖,并逃避机体免疫系统的攻击,从而表现为长期乙肝病毒携带状态而并不出现症状。   (2)婴儿期感染:幼婴如长期与乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性母亲、保姆、亲属密切生活接触,如哺乳、喂食、亲吻等可导致感染;也可通过预防接种和注射途径感染。婴幼儿期在易感的环境中比成人的感染并携带的机率约高8倍。   (3)抵抗力较弱的被感染者:免疫功能低下或不全的青少年、成人接触乙型肝炎病毒后,可表现为不发病,但又不能清除病毒,使病毒与机体处于共存状态,成为乙肝病毒携带者。   (4)慢性乙肝经过治疗转归成为乙肝病毒携带者。
    [编辑本段]形成原因
      目前,我国有1.2亿乙肝病毒携带者(注:根据卫生部最新统计结果,目前这个数字已下降至9300万),是由于,90年代前,没有使用一次性注射器、献血等环节不严格导致血液传播,第二是,以前没有母婴阻断技术,导致母婴传播。随着乙肝疫苗的普及和血液传播、母婴传播逐步被乙肝病毒感染细胞的过程阻断,今后乙肝传播会逐步减少,因此,虽然这么多年没有对乙肝病毒携带者采取隔离措施,我国的乙肝病毒携带者一直在1.2亿左右,没有大流行。卫生部的目标是到2050年中国乙肝病毒携带率降到1%以下。   (1)目前,我国对乙肝病毒携带者没有隔离措施,他们一样要使用人民币,上公交车,到饭店吃饭,到图书馆借阅书籍,所有人每天都可能接触了乙肝病毒,如果乙肝病毒的传染性和严重性真像部分广告宣传的那样大,中国1.2亿乙肝病毒携带者20年前就把乙肝传染给12亿人了,全国人10年前便全是肝硬化、肝癌了。这个推理很简单,"实践是检验真理的唯一标准"   对乙肝传染性的讨论,不应该盲目的夸大和恐惧,我高中一个同学是乙肝病毒携带者,我们几个同学一起吃饭2年多,但也没有传染给我们.我认为乙肝并不向社会宣传的那样,大家许多人没见过"非典",但都恐惧,还不是听别人说,因此对事情一定要实事求是,亲自调查才有发言权,不能在一个假想的基础上随便说.   (2)最好的例子就是医学工作者对乙肝感染者配偶的调查。夫妻间的接触算是最密切的吧!但经调查,夫妻都患乙肝者不到10%,绝大多数乙肝感染者的配偶不但没有患乙肝,还产生了对乙肝病毒的抗体。这足以证明,只要人体的免疫功能正常,乙肝病毒在体内是不会有立足之地的。 (3)夫妻之间传染乙肝的少   夫妻之间一方有乙肝的,另一方却很少得乙肝。据有关专家随机调查的263位已婚的慢性乙肝患者年龄在35-55岁之间,婚龄均超过5年,并且都有子女。其配偶同为乙肝(表面抗原阳性)的共计17对,仅占被调查人数的6.46%。这一结果和国内的其他调查资料基本一致。乙肝患者配偶很少得乙肝,但是他们对乙肝病毒的既往感染率较高,达到65.3%(172位)。他们的化验结果均显示乙肝病毒表面抗原为阳性,但是表面抗体(都未打过乙肝疫苗)或核心抗体为阳性。这说明他们曾感染过乙肝病毒,但体内产生了抗体。夫妻在一起生活多年,接触的密切程度非他人可比,性接触也在所难免,感染的机会很多,但是乙肝病人配偶的乙肝发病率却极低,这是为什么?因为成人往往具备健全的免疫体系,体内具有正常的免疫监视和免疫清除功能,当乙肝病毒进入人体内后,整个机体的免疫系统会立刻动员起来,识别并清除乙肝病毒,使病毒无藏身和落脚之地。
    [编辑本段]分类
      平时我们说的乙肝病毒携带者[2]大概分为下面的几种情况   一种表现为乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)阳性,血清中高水平的乙型肝炎病毒(即HBV DNA阳性)而转氨酶(ALT)正常。此种表现常见于在围产期感染乙型肝炎病毒,并由于幼年时免疫系统发育不成熟而长期处于免疫耐受状态,长期携带病毒,其自发或治疗相关的HBeAg清除率均很低。   另一种状态称为非活动HBsAg携带状态,表现为HBsAg阳性超过6个月以上,HBeAg阴性,而抗HBe阳性,血清中乙型肝炎病毒水平较低(即HBV DNA阴性),且转氨酶持续正常,对这部分携带者进行肝组织学检查,也没有明显的慢性炎症表现。   对第一种情况的长期随访发现,约29%在成年时出现转氨酶的升高和波动,约3%出现胆红素水平的升高,甚至5%出现2次以上的转氨酶波动。说明部分病毒携带者长期的携带状态是不稳定的,病毒与机体免疫平衡有可能被打破,继而出现肝炎的表现。而非活动HBsAg携带状态中,约4%左右会出现HBeAg的再次阳性,约24%虽然始终保持HBeAg的阴性,却有转氨酶的波动,成为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎。因此,乙肝病毒一旦感染,很难彻底清除。   在有关乙肝的术语中,老百姓对“大三阳”“小三阳”最为熟悉,但究竟什么是“大三阳”“小三阳”却不甚了了。所谓“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg阳性和抗HBc阳性,而“小三阳”与“大三阳”的区别在于HBeAg阴性而抗HBe阳性。“大三阳”常见于上述的第一种情况,而所谓的“小三阳”,可能是非活动HBsAg携带状态,也可能是由于病毒在感染过程中发生变异,HBeAg阴性而抗HBe阳性。   实际上,“大三阳”和“小三阳”并不是医学专业术语。HBeAg是病毒活动型复制的标志,HBeAg阳性表示病毒还在活动,请注意,是病毒而不一定指疾病。以往因为不能测定乙型肝炎病毒(HBV DNA),只能间接地通过HBeAg的测定来反映病毒是否存在活动。现在由于能够直接测定乙型肝炎病毒,所以,不应该把注意力盯在“大三阳”“小三阳”上,而应该了解乙型肝炎病毒(HBV DNA)是否阳性和水平高低。   转氨酶(ALT)正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年发生率约为0.5%。HBsAg和HBeAg双阳性以及单纯HBsAg阳性者的肝癌发生率,每年每十万人中分别为1169人年和324人,而HBsAg和HBeAg均阴性者的肝癌发生率每年每十万人中仅为39人。可见,“携带者”发生肝硬化和肝癌的危险性略高于非携带者。   了解了“乙肝病毒携带者”的状态和未来的转归,我们可以这么说:乙肝病毒感染后很难彻底清除,需要长期进行动态观察,需要长期抑制病毒的复制。   那么是否有药物能帮助清除病毒呢?遗憾的是,目前还没有有效的药物能够清除“携带者”体内的病毒。因为携带状态是病毒与机体免疫功能平衡的结果,而抗病毒治疗的这个外因需要依赖于机体的内因起作用。只有当感染者出现转氨酶升高时,表明机体自身已经对感染病毒的肝细胞进行攻击,而这个时候应用抗病毒药物往往具有一定的效果。   鉴于“携带者”又有可能发生炎症活动,有肝硬化和肝癌的危险性,因此,非活动HBsAg携带状态应该每6~12个月检查1次转氨酶,HBsAg阳性且HBV DNA阳性者应该每3~6个月检查1次转氨酶,这样能够及时发现病情的活动,以便及时治疗。
    [编辑本段]患者现状
      乙肝病毒无症状携带者(ASC)主要是通过血液暴露途径传播导致的,自身感觉没有肝炎症状和体征,各项肝功能化验和肝脾B超正常,经半年以上观察均无异常变化,由于乙肝病毒不会通过呼吸道或正常消化道传染给另人,因此ASC在日常生活和社会交往中不会对旁人造成传播的危害,他们应有照常工作,学习,生活和社交的义务与权利.   携带者可能是终身的,也可能在某一时期在内外环境(如劳累、嗜酒、感冒、精神打击等)的刺激下转变为急慢性肝炎阶段。   (1)乙肝病毒携带者中有8/9的人终身不发病,只有1/9的人会因生活习乙肝病毒携带者求职漫画惯不好、免疫力差等原因成为乙肝患者。   (2)目前,公务员队伍中也有1/10是乙肝病毒携带者,但每年公务员发生肝硬化,肝癌的确是极少数,也没有引起公务员内部乙肝流行,而且工作的还很不错。   无症状乙肝携带者能正常学习,生活和工作(----卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼)。   对这组群体应作为正常人来看待,可以正常生活,学习和工作。特别不能有入学,就业和婚姻上的歧视,更没有必要造成本人及其家属心理上的紧张,大家要正确对待。   目前,有些单位对无症状HBSAg携带者的就业和工作设置人为障碍,是不妥的,原则上对他们不应有就业禁忌。只是HBSAg和HBEAg均阳性的人,不宜直接接触食品和作保育人员,也不宜从事对肝脏有毒性的化工工作。   做工作需要健康的体魄。乙肝病毒携带者不是完整意义上的健康人   以携带乙肝病毒就是不健康的人为由不录用乙肝病毒携带者不合理   据世界卫生组织最新的调查显示,目前全球约有35%的人处于亚健康状态。在这些亚健康人群里,中青年所占的比例高达75%。亚健康成了排在癌症、艾滋病、高血压之后的“第四杀手”。该调查还表明,人群中真正健康(第一状态)的只占5%,被诊断患病(第二状态)的不足20%,有75%以上的人群处在健康和患病之间的过渡状态,即亚健康状态。中华医学会去年对全国33个城市进行了一次随机调查,结论是:我国亚健康人数约占全国人口的70%。应此健康是相对的,只要能从事应聘的工作就行,而不是盲目追求医学上的完全健康,那样则世界上有95%的人应立刻下岗。因此,以携带乙肝病毒就是不健康的人为由不录用乙肝病毒携带者不合理。    (1)在国外,如:美国、日本、澳大利亚、韩国等国家乙肝表面抗原是个人隐私,除了餐饮等行业,其他行业招工时不允许查乙肝五项,肝功能正常即可。   (2)除我国外,世界上其他国家都没有对乙肝病毒携带者就业如此苛刻的限制。    多年以来,人们把乙肝和甲肝混为一谈,其实,甲肝是一种消化道传染病,传染性强,而乙肝属于血液传染病,并不通过共用餐具传染,日常的正常工作、学习更不会传染。举一个例子,甲肝常有爆发,可是谁听说过乙肝爆发?   90年代初,我国的第一次流行病学普查发现,乙肝携带者约为10%,而本世纪初,我国第二次流行病学普查显示,乙肝携带者仍为10%(确切数字为9.7%),也就是说,90年代以来,中国的乙肝携带率根本没有扩大,这充分说明,在一次性注射器和母婴阻断技术推广使用后,乙肝已经被有效的控制,而与日常接触与否无关。    对乙肝的恐惧实际上毫无必要,当然,每个人都有恐惧的权利,如果您在了解了乙肝的传播常识之后仍然恐惧,那么,怎样才能从根本上解除您的恐惧呢?把1.2亿乙肝携带者隔离起来吗?像种族隔离一样?这显然不是个好办法,事实上,有一个一劳永逸的办法,推荐给您,就是注射乙肝疫苗。   乙肝疫苗是很便宜的,只需30元人民币,比每年去抽血化验成本要低多了。   注射了乙肝疫苗,产生了乙肝抗体,那么,您就不必再为此害怕了,即便您因偶然因素输入了乙肝携带者的血制品(恕罪!),也不会被感染上。   中国的乙肝携带大量增加,与建国后计划免疫(即儿童注射疫苗)有关。建国后,随着卫生事业的发展,开始大规模的为儿童注射牛痘、卡介苗、白百破等疫苗,这当然是件好事。   但,由于没有使用一次性注射器,我们常常可以见到,往往是一根注射器,小朋友们排着长队来轮流注射,有的换针头(针头也不是一次性的),有的连针头都不换,这样一来,如果队列中有一位小朋友是乙肝携带者,那么其他众多的小朋友就有可能因此而被感染。六十年代以后出生的人,多半就是在这种危险中长大的。    另外一个问题,乙肝携带是不是不等于肝脏有病呢?是不是就一定会影响到人的正常工作生活呢?是不是就一定向某些黑心乙肝广告中所渲染得那样要发展为“肝炎-肝硬化-肝癌”呢?   下文是北京大学人民医院北京大学肝病研究所教授魏来教授于9月9日发表在中国肝炎防治基金会网站上的文章,解答了这个问题:   乙肝感染后的结局是人们关心的另一个重要问题。根据我国流行病学调查发现,HBsAg阳性者中HBeAg阳性者为31.94%(即大三阳)。HBeAg阳性是病毒繁殖的标志,HBsAg阳性者并不一定具有传染性。同时,即使有病毒繁殖,也不一定就有肝组织的损害。因此,HBsAg阳性和肝脏有病是有区别的。   目前的研究还发现,肝硬化发展为肝癌的年转化率为2.8%~3.5%,慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年转化率仅为0.83%,而HBsAg携带发展为肝硬化的年转化率则更低,约为0.27%~0.47%。所以乙肝不一定就发展为肝硬化、肝癌。乙肝患者完全可以像正常人一样工作,但不要忘记定期检查。一旦发现问题,要及时治疗。   还要提醒朋友们注意的是,消毒不严的牙医器械最容易成为传播乙肝(以及其他疾病)的途径。   据2004年3月27日《北京晚报》报道,有近80%的口腔医疗机构对机头不彻底消毒或假消毒。这种消毒不严的牙医器械使得乙肝传播的几率大增。   所以请朋友们一定要到正规的牙医机构去看牙,而且尽可能的使用一次性器械。   世界卫生组织从来也没有声称过可以治愈乙肝,只是列出一些药品,但也只能是控乙肝病毒携带者有望拿“健康证”制,不能完全治愈,即使现代医学如此发达的美国也没有办法,否则,中国大陆早就进口了!   中国的媒体和制药企业是极其不负责任的,当然,这跟我们的政府管理无能有关!   治愈乙肝目前就只能靠自身的抵抗力!药物只能辅助!其实自然转阴的人极少,很多的是终生携带!   现在世界上的确没有能使乙肝彻底转阴的特效药,但是随着近年来医药技术的飞速发展,已经能够有比较好的办法来控制乙肝发病者的病情了,乙肝患者到正规大医院的乙肝专科(或消化内科),都可以通过正规的主流疗法比较好的控制病情。   至于现在铺天盖地的乙肝医疗广告,本身就是国家禁止的,2003年元月,国家卫生部、工商总局、药监局、中医药管理局联合发布的十七号令对此有明确的规定。   乙肝医疗、药物广告的危害性可以简单归纳如下:   1.言过其实,骗人钱财。   举世公认,对于乙肝的转阴根治人类目前是没有良方的,可是在报纸、杂志、电视、广播、网站等媒体上却充斥着大量的乙肝转阴广告,许多求医心切的乙肝携带者听信了这些反科学的宣传而前去就诊,其结果当然是白花了大笔血汗钱却根本不可能把病治好!因此,当前的众多肝病广告已经成了“骗钱广告”的代名词。    2.危害求诊者的健康。   由于播出的这些乙肝广告采取的多半是成本低廉的、未经严格科学认证的非主流疗法或非主流药物,不但治不好病,反而加重了乙肝携带者的肝脏负担,损伤了求诊者的健康,引发了病情、耽误了病情甚至加重、恶化了病情,这种例子举不胜举!    3.为“乙肝歧视”推波助澜。   为了恐吓众多的原本无需治疗的健康携带者也加入到治疗者的行列,乙肝广告普遍采取了刻意夸大乙肝的危害性和传染性的做法,大力渲染所谓“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,大力渲染乙肝的传染性,在公众中制造“乙肝恐慌”。大多数社会公众就是从这些乙肝广告中认识乙肝、得到所谓“乙肝常识”的,公众被灌输了这样的知识之后,必然会对乙肝携带者产生恐惧和排斥,这就为当前日益加剧的“乙肝歧视”提供了社会认知的基础!
    [编辑本段]患者保健
      医学专家表示,在日常生活中只要做好下面五点,便可让乙肝病毒携带者远离危害:   1、谨慎用药可以护肝   "是药三分毒",而肝脏正是负责解毒的脏器,任何药物都可能加重肝脏的负担,所以药品能不用就尽量不用,确实需要用,应该在有经验的医生指导下谨慎选用。   2、劳逸适度保证休息   在工作和学习中,应该切忌加班加点,少睡熬夜;而且过度的娱乐也是有害的,通宵打牌,旅游跋涉,或参加剧烈的体育锻炼都会对肝脏不利。   3、饮食清淡戒烟、戒酒   大家的日常饮食应该清而不燥,淡而不咸,对于一切酒类、酒类饮料尽量不要沾染。   4、知足常乐调整心态   情绪对肝脏的影响也很大,大家在日常生活中最好保持知足常乐的心态,也是保护肝脏的有利措施。   5、定期检查时刻警惕   3-6个月检查一次,肝功能、乙肝五项等,随时观察,做到有备无患。
    [编辑本段]误区
      乙肝病人做爱要不要戴避孕套?   我是个乙肝小三阳患者,去年,我谈了一个男朋友,他比我大8岁,对我很体贴。别人从外表上看会觉得他配不上我,因为他貌不惊人,又显得老相,而我则一副青春靓丽的样子。但在心里我却觉得自己配不上他,就因为这个病。   平心而论,我们俩的感情还可以,也间中会有性关系,每次都用避孕套来避孕。他说这样不会意外怀孕,还可以防止疾病传染。在这一方面他可真是做到家了,无论我们怎样情浓,他都能及时“刹车”去取避孕套。因为我有病,虽说我们连最亲密的接触都有了,但总觉得两个人之间有隔阂。说出来你可能不相信,我们从来没接过吻,只是象征性地用嘴唇碰碰彼此的额头或脸颊。怪不怪他?不怪,我觉得是自己不好,真的,我觉得我对不起他。   这件事给我们俩都带来沉重的思想负担。虽说他打了预防针,有抗体,但我们两人相处还是十分小心。我们尽量避免彼此的体液相互碰到。做爱的时候?不怕你笑话,我们自己都笑自己是“穿着雨衣洗澡”,他说他很难达到性高潮,我想也是,有这么沉重的心理负担,还能有什么激情呀。   专家点评:   打靶需要枪、子弹和靶子,如果缺少其中任何一样,就无法完成射击刘德华自曝是乙肝病毒携带者打靶的过程。乙型肝炎的传播也一样,必须同时具备三个基本环节:1.传染源,即乙肝病毒的感染者(相当于提供子弹的人);2.传播途径如输血、性交等(相当于枪的作用);3.易感人群,即可能被乙肝病毒感染的对象(相当于靶子)。如果这三个环节中缺少一个,乙型肝炎就不能传播了。   小冰是一位乙肝病毒感染者,她的体液,如血液、阴道分泌物、唾液等都可能含有乙肝病毒,所以她是乙型肝炎的“传染源”,她也的确有可能通过接吻或者性交将乙肝病毒输入到男友体内,但如果就这样认定她会传染给男友,却是片面、不正确的看法。   因为她的男友已经“打了预防针,有抗体”,说明男友对乙型肝炎有抵抗力,换句话说,她男友不是乙型肝炎的易感者。这样乙型肝炎传播的三个环节之中就缺少了易感人群这个环节,连靶子都没了,子弹还能射向哪呢?所以乙肝病毒就不会在他们之间传播了。   如果他们俩相信科学,正确理解乙型肝炎传播过程中三个环节之间的关系,就可以抛开顾虑,如常人一样享受本该属于他们的权利和幸福,而不必“穿着雨衣洗澡”了。
    [编辑本段]乙肝病毒携带者饮食
      乙肝病毒携带者饮食总的原则是:综合营养,合理搭配,防止偏食。每日要摄取足量的维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质。一日三餐要合理搭配,荤素相间,尽可能少食辛辣等刺激性较强的食物,避免养成偏食的不良习惯。同时,要禁酒戒烟。在饮食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果,另外,香菇、木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质,对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益。绿色食品是保肝养肝的最佳选择,对于新鲜的蔬菜,患者既可以生食,也可以煮汤,每日交换食用。
    [编辑本段]乙肝病毒携带者结婚注意事项
      乙肝的传播途径,除血液、母婴传播外,还包括密切接触,其中包括体液、消化道传播(乙肝病毒经过消化道可以被分解。但是有相当多人的胃和口腔有不同程度的溃疡和破损,这就为乙肝病毒经消化道传播奠定了前提),所以首先要双方真诚相见,乙肝病毒携带者一方要及时把真实情况告诉对方,让对方也作“两对半”和肝功能检查。如果对方“两对半”中任何一项阳性,那就是对方也感染过乙肝病毒,只要避免病情加重就行了。如果对方上述五项指标均阴性,说明其未患过乙型肝炎,且有可能对乙肝病毒无抵抗力。这样,就需要积极预防接种疫苗。   不在肝炎急性发病期使用避孕套可以有效减少被感染的几率。夫妻一方在急性肝炎传染期、慢性肝炎的急性发作期、活动期都不宜过性生活。但若仅是乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者(指HBsAg阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者),其体内的乙肝病毒效价很低,通常只要对方接种过乙肝疫苗,即使夫妻间正常的密切接触也是不会被感染的。不过HBsAg携带者仍要注意个人卫生、经期卫生及行业卫生,牙刷、盥洗用具应与健康人分开,以免对无免疫力者构成威胁。
    [编辑本段]乙肝病毒携带者孕育
      孩子是父母爱的结晶,也是维系一个家庭的纽带,一个再平凡的家庭,如果有了孩子,就会充满生机、充满爱意。对于乙肝病毒携带者来说,他们也渴望拥有健康可爱的孩子。对于大家都十分关注的乙肝病毒携带者孕育问题,我们看看权威肝病专家为乙肝病毒携带者释疑。
    一、关于母亲为乙肝病毒携带者的问题
      1、乙肝大三阳、乙肝小三阳能不能怀孕?   目前的看法是只要在肝功正常时乙肝大三阳、乙肝小三阳患者都可怀孕,但要注意阻断。   2、怀孕期打乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒有帮助吗?   这是最具争论的问题,各种临床研究都没有统一结果,有说有帮助,有说没帮助。非商业机构是不支持注射的,支持注射的多是地方医院,也许是利润所致。中国肝炎防治基金会反对孕妇注射乙肝免疫球蛋白。   3、阻断母婴传播的关键在哪?   阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射乙肝免疫球蛋白,宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白;乙肝大三阳母亲的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白,乙肝小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不注射第二针。乙肝疫苗的打法有两种选择:一是出生24小时内打第一针,然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟,如第一针疫苗在15天注射,第二针疫苗就在45天,第三针疫苗在半岁后第15天。   4、母婴感染率是多少?   总计平均是95-97%左右的阻断率,这是国家公认的机率。   5、乙肝病毒携带者能母乳吗?   乙肝大三阳,在进行了阻断后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情况之下,可以母乳。乙肝小三阳DNA阴者更是放心,但注意乳头有损时要避免。如果乙肝大三阳确实觉得不放心,可以人工进行,一样是聪明可爱的宝宝。   6、顺产和剖产哪个利于阻断母婴传播?   都一样,不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素,应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。   7、出生后母婴间要如何接触?   血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触,如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液,传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。   8、乙肝免疫球蛋白安全吗?有副作用吗?   只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些:引起病毒变异,引起婴儿接种乙肝疫苗失败,引起母肾的功能负担,血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上,我觉得除了引起婴儿接种乙肝疫苗失败外,其他都没发生过。   9、先兆流产会增加宫内感染吗?   这是引起母婴宫内感染的原因之一,但是要分清先兆流产的位置,若不是胎盘引起的就不用担心。很多乙肝病毒携带者都在怀孕期有此经历,但孩子都很健康。   10、怀孕后发现肝功异常怎么办?   因为早孕反应和胎儿对肝脏的负担,就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张,保持镇定放松心情,肝功能不上200一般不用治疗,两个星期后复查情况,当然还要咨询责任医生。就算要住院治疗也不是什么很危险的事,药物是安全的。肝功能与心情有一定的联系,好的心情往往胜过一切药物!   11、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗?   是的,怀孕后胎儿会加重肝脏的负担,所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况,那孕后更有可能进一步上升,更不利于孕期的安全。但是,有一种情况,不在用药时期,但肝功能一直稍微异常,这时又不得不怀孕的话,也可考虑怀孕,但要更加注意肝功能的情况,及早发现及早降酶保胎。   12、服用拉米夫定或干扰素时能不能怀孕?   目前国内国外的资料和临床研究显示,没有证据证明拉米会致畸,也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的临床研究只有几年,研究时间和案例不多,所以在安全的原则下,绝大多数医生是不建议怀孕的。要是意外怀孕,医生的态度一般是让你自己考虑,那就自己好好考虑了。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告,但在人体临床上暂无不良影响的记录。(注:动物实验中用的超大剂量,而人体当然用的普通药量。)   13、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查?   怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。   14、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕?   世面上有太多的降酶药,有些更是假冒伪劣的,所以要看药物的成份和药物说明。公认的正规降酶药一般是安全的,但一定要咨询妇科医生。
    二、关于父亲为乙肝病毒携带者的问题
      1、父婴感染率是多少?   父婴感染概念指胎儿时期就感染了病毒,而不是出后的后天感染。父婴感染的研究很少,只能说这机率是很小。只要出生后孩子注射了国家规定的三针乙肝疫苗,是可以放心的,注意出后的接触感染就行了。   2、男方是乙肝病毒携带者,女方怀孕期要不要打乙肝免疫球蛋白?   不用。因为父婴不存在阻断。要是不幸在胎儿期就真的感染了,打什么针也没有用。   3、男方是乙肝病毒携带者,所生下宝宝出生后要不要打乙肝免疫球蛋白?   一般不用,原因如上,如果是为了避免密切接触传播,则应该接种。   4、出生后父婴间要如何接触?   血液、唾液不要直接接触,如大家的伤口、剔须刀等。其他可正常接触,如吻脸头脚等,不要为了接触而神经质。就算接触到体液,感染的机率也极低的。只是我们能细心一些当然万无一失,说实在,和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。   5、肝功异常时能要孩子吗?   肝功能异常是不影响精子的,但如果服用了药物就要视乎药物情况而定了,一般都是可以要孩子的,但最好是在肝功能正常并且身体状态比较好的时候考虑要孩子,主要为优生优育。
    三、关于夫妻双方都是乙肝病毒携带者的问题
      1、双方都是乙肝病毒携带者对于胎儿的传染率有无增加?   既然父方对于胎儿的宫内感染率几乎视为0,那么感染率仍是决定于母方。   2、双方都是乙肝病毒携带者会互相把病情加重吗?   不会的,为什么有些人乙肝大三阳,有些人乙肝小三阳呢,其实简单说来就是乙肝病毒面对人体内不同免疫状态的反应,比如你免疫力底些,那病毒复制就厉害以至于造成乙肝大三阳,相反则为乙肝小三阳DNA阴。不过有一种情况,就是不同亚型的病毒可互相传染,但这要做病毒类型化验分析才可得知,没有必要。其实无论是何种病毒都不重要,主要是看肝内的炎症程度,如果一直是保持肝功能正常,即肝内炎症轻微的话,得了何种病毒也一样。
    四、关于宝宝的健康情况
      1、脐血有各种阳性就感染了吗?   脐血受母血的影响较大,不可信,不必检查,该怎么阻断就怎么阻断。   2、乙肝免疫球蛋白什么时候打?疫苗呢?   出生后尽快,最好能在2小时注射完乙肝免疫球蛋白。然后在24小时注射完乙肝疫苗。如果是乙肝大三阳妈妈生下的宝宝,可考虑在15天至1月时再注射一支乙肝免疫球蛋白。乙肝疫苗一般是按0、1、6进行。或者如上面所说的做法。   3、乙肝免疫球蛋白打多少量?乙肝疫苗呢?   乙肝免疫球蛋白一般打100单位,200也可。对于乙肝大三阳母亲的宝宝,乙肝疫苗在第一针或者第二针时可以要求加倍打,不加倍也行,不要计较得太多,因为都差不多。   4、不想给宝宝检查,因为怕面对失败,怎么办?   这想法是错误的,迟早要对面的事逃也逃不掉。更重要的是,假设孩子没传染上,但由于你的拖拉不检验就不知道抗体产生的情况,以至于无法决定如何进行抗体的产生或加强,留下日后可能感染的隐患,功亏一篑很可惜,孩子没有产生抗体的情况是很常见的,不可大意!   5、什么时候进行体检?   建议注射完三针乙肝疫苗后一个月,即7个月大时。这时期的抗体值最高,结果也稳定下来了。   6、婴儿在哪抽血?   一般是颈血管,有些是头上或大腿内侧或脚后根。建议到儿童医院进行,护士有经验。   7、没有抗体怎么办?   (1)可加注1~2针,或者重新接种乙肝疫苗,并且适当增加剂量。   (2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。   (3)在接种乙肝疫苗同时,合用小剂量的白细胞介素-2。   (4)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答,可配合使用。   8、什么时候加强乙肝疫苗?   当化验结果出来后抗体是阴或弱阳时应该立即加强,另外我建议3岁和6岁也各加强一针。即入幼儿园时和入小学时。   注:这是指父母有乙肝的孩子来说的,如果父母是正常的话,一般在10几岁时(升初中时)加打一针就可以了。   9、急于检查有好什么办法?   一般是建议在7个月后检查的,怕结果不太稳定。一定要早检查的,可用手指血来看看HBsAg的阴阳性,一般来说也是准确的。   10、化验结果是2、5阳或2、4、5阳性什么意思?   是个健康的结果,若是6个月后的结果那就更好。母亲是乙肝病毒携带者生下的宝宝没几个不是这情况的。一般来说,乙肝大三妈妈生下的宝宝产生抗体后是2、5阳性,乙肝小三母亲的宝宝是2、4、5阳性。这些是胎儿期经脐血进入体内的病毒不完整颗粒,有些医生把这种情况算在感染之列是不科学的。5或4、5可能在长时间后自然消失,也可以重打0、1、6疫苗来促成消失,总之,是完全健康的。
    [编辑本段]乙肝病毒携带者检查要注意什么
      [3]要了解这个问题,我们先要知道乙肝病毒携带者为什么要进行检查?   肝病专家提醒,据权威科研临床调查发现,非常多肝硬化和肝重症晚期的患者都是乙肝病毒的携带者,因为前期无任何症状,能吃能动,不以为然,当感到不适时才到医疗机构医治,却察觉已有肝硬化,甚至到了肝重症晚期,令人惋惜,因此,乙肝病毒携带者做乙肝的检查化验是非常必要的,那么乙肝病毒携带者应该检查什么呢?   对于乙肝病毒携带者而言,都需要做哪些检查来保护自己的肝不进一步恶化呢?   如果做足了如下检查,就可以保护自己的肝脏不进一步恶化:一般常规检测;内科检查,医师评估;肝功能及乙肝病毒标记物测定;血脂分析;血糖分析;肾功能;免疫功能;肿瘤标志物检查;HBV-DNA定量;肝、脾、胆B超。   乙肝病毒携带者检查要注意什么?乙肝病毒携带者检查要注意的是,乙肝病毒感染者当中约有三分之一是在幼婴时段免疫功能还没有成熟的时候受感染的,鉴于乙肝病毒无法在短时间内被清除,机体对乙肝病毒形成了一种免疫耐受状态,便是说免疫系统对乙肝病毒丧失了警惕性,任其存在而不加以清除,带来病毒在身体内长时间存在。一般而言,感染时年龄愈小,带病毒的时间愈长,阴转也愈困难。   乙肝病毒携带者检查要注意什么?大部分乙肝病毒携带者不用治疗,但这并不意味着放手不管,由于缺乏定期检查,临床上很多病人一旦出现症状已是肝硬化,甚至肝癌了。
    [编辑本段]乙肝病毒携带者就业
      乙肝病毒携带者就业歧视,是一些乙肝病毒携带者无法避免的痛,因为乙肝病毒携带者不能从事一些行业。每次遇到这些行业的体检,乙肝病毒携带者就会被拒之门外。乙肝病毒携带者不能从事哪些行业呢?   乙型肝炎表面抗原携带者(简称乙肝病毒携带者或者乙肝表面抗原携带者)不能从事有学前教育、航海技术、飞行技术,面点工艺、西餐工艺、烹饪与营养、烹饪工艺、食品科学与工程等职业。   了解了这些,乙肝病毒携带者就可以避免去应试相关的工作,减少乙肝歧视对自己带来的伤害。   乙肝病毒携带者与健康证   目前乙肝病毒携带者现在可以领到健康证了,但是根据各地的情况不同,具体措施也不同。但是乙肝病毒携带者工作现在是受到法律保护的。
  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-10-27 01:59
  • 签到天数: 1606 天

    [LV.Master]伴坛终老

    发表于 2010-5-22 11:04:24 | 显示全部楼层
    这些知识很容易熟悉,掌握一些很重要
  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-1-7 08:32
  • 签到天数: 416 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2010-5-27 10:51:06 | 显示全部楼层
    目前,有些单位对无症状HBSAg携带者的就业和工作设置人为障碍,是不妥的,原则上对他们不应有就业禁忌。只是HBSAg和HBEAg均阳性的人,不宜直接接触食品和作保育人员,也不宜从事对肝脏有毒性的化工工作。
    不应该歧视他们。
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