=====帮忙看下体检报告吧

大中原

近日公司体检的结果中有几个数据显示异常，请懂医的朋友帮看看，并提供一些建议，谢谢了。

项目                                结果      参考范围

肝功能
谷丙转氨酶（GPT）
120
0-60IU/L
谷草转氨酶（GPT）
37
5-34IU/L
Y谷胺酰转肽酶（GGTP）127
7-64U/L

血常规
红细胞压积
0.52
0.42-0.49L/L
平均红细胞体积
106
80-100fl
平均血红蛋白浓度
295
320-360g/l
淋巴细胞百分比

46.5
20-40%

中性粒细胞百本比
44
50-70%
异常淋巴细胞百分比
2.8
0-2%
不成熟细胞百分比
2.7
0-2%


病毒血清
乙肝表面抗体（HbsAb） 阳性+
阴性

回到最初

不好意思，恭喜恩患上肝炎了

虎行天下

原帖由 回到最初 于 2007-12-26 12:35 发表
不好意思，恭喜恩患上肝炎了

还好，是１个加号的。

木鱼

恭喜楼主，你没有肝炎，一个加号说明你是有抗体，不会被传染肝炎。没有抗体的朋友应该抓紧注射乙肝疫苗。

[ 本帖最后由 木鱼 于 2007-12-26 13:19 编辑 ]

回到最初

兄弟，恩搞错了吧？

木鱼

不会错的，乙肝表面抗体呈阳性，就说明身体带有肝炎抗体，不会被传染上肝炎。

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1、谷丙转氨酶（ALT）：参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。

　　2、天门冬氨酸转氨酶（AST）：AST广泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次之，它是由同功酶ASTs与ASTm组成，前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升高。

　　3、碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/L。由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型（含量极微）及胎盘型（仅见于中后期孕妇），还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨瘤）均可使ALP上升。

　　4、r-谷氨酰转移酶（r-GT）：健康人血清中-GT水平甚低（小于40单位），主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。-GT在反映肝细胞坏死损害方

面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。

　　5、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：正常值TP为60-80克/L，A为40-55克/L，G为20-30克/L，A/G为1.5-2.5：1。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。

　　6、血清总胆红质（TB）和直接胆红质（Bc）：肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB为2-20umol/L,Bc小于3.4umol/L，如Bc明显升高，提示为梗阻性黄疸。

　　7、总胆固醇（Ch）及胆固醇酯（cbE）：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。

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血清谷－丙转氨酶测定ALT(SG－PT) 速率法：
男：6～24U/L
女：7～16U/L
(比色法：5～25单位) 明显增高：主要是急性传染性肝炎；
中度增高：主要是肝癌、肝硬化、慢性肝炎及其它原因的肝细胞坏死、阻塞性黄疸、胆道疾病、转移性肝癌、肝郁血；
轻微增高：心肌梗塞、心肌炎等。
血清谷－草转氨酶测定AST(SGOT) 速率法：
成人：8～20U/L
婴儿：15～60U/L
(比色法：2～28单位) 明显增高：心肌梗急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死；
中度增高：心肌炎、肝癌、肝硬化、慢性肝炎等。

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　　两对半各项指标的含义：（因来源不一样，说法不尽相同）

　　HBcAb是HBcAg对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，包括IgM、IgG、IgA三种类型。 HBcAb－IgM阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学的意义。

　　（一） HBsAg 乙肝表面抗原 （+） 阳性

　　1，协助早期诊断　　
　　2，作为携带者指标

　　（二） HBsAb(抗-HBS） 乙肝表面抗体 （+） 阳性
　　1，乙肝感染是否有免疫力的检测指标（阳性表示有免疫力）
　　2，判断人群对乙肝病毒的免疫水平

　　(三) HBcAb （抗-HBC） 乙肝核心抗体 (+) 阳性
　　1, 有助于确诊处于"窗户期"(抗原消失，抗体尚为形成）的急性乙肝。
　　2，有助于发现HBSAg阴性的乙肝。
　　3，高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗-HBS和抗-HBS并存时，示对乙肝有免疫力。
　　4，有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。
　　5，急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持20年以上甚至终生。
　　6，估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。

　　（四） HBeAg e抗原 　　
　　正常值 ：阴性 （-） 　　
　　阳性 （+） 表示血中存在大量病毒
　　1，急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎和肝硬化；传染期较长,是病毒复制的重要指标。
　　2，慢性肝炎持续性阳性示病情活动。
　　3，阳性孕妇则新生儿九成亦是阳性。

　　（五） e抗体 抗-HBe 　　 阳性 表示病毒在血中消失
　　1，表示病情进入恢复期，传染性较低。
　　2，急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。
　　3，肝硬化阳性和甲胎蛋白升高，则预示可能为早期原发性肝癌。
　　4，只存在于HBcAg（+）者中，抗-HBs阳性中亦可检出抗-HBe.

　　　另一解释：
　　1、表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）
　　（1）HBsAg
　　HBsAg是乙肝病毒（HBV）的蛋白质外壳，HBsAg阳性是机体被HBV感染的标志，表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为HBsAg（-）的HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg（-），原因是血液中HBsAg的含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性（它的出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应的抗体——抗-HBs。

　　（2）抗-HBs
　　抗-HBs阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV的免疫力。抗-HBs是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV的再次侵袭。

　　一般而言（也并非都如此），抗HBs阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。

　　2、核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）
　　（1）HBcAg 　　
　　HBcAg存在于感染者的肝细胞核当中，血液中没有游离的HBcAg，因此用常规方法在血液中检测不到 HBcAg 。

　　（2）抗-HBc 　　
　　抗-HBc不是保护性抗体，抗-HBc阳性在不同组合中有不同的意义。在“大三阳”组合中，它是HBV活动性复制的标志之一。

　　3、e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe ）
　　（1）HBeAg 　　
　　HBeAg是病毒复制程度的标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。

　　（2）抗-HBe 　　
　　抗-HBe阳性在不同组合中有不同的意义。在“小三阳”组合中，抗-HBe阳性提示HBV复制受到一定程度的抑制，传染性变小。



　　何谓“三对半”、“四对半”及“大三阳”、“小三阳” 　　

　　了解乙肝病毒标志物检测的项目和意义，对众多的乙肝病人来说十分重要。为此，南京市第二医院 肝病专家詹嫆娥主任医师就人们关心的主要内容予以解答。

　　人体感染了乙肝病毒即产生系列免疫反应， 在血清中可检测出相应的抗原与抗体。肝病毒感染后的标志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗一HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗一HBe）、乙肝核心抗体（抗一HBc）。人们将这5项俗称为“两对半”。 近年来又在乙肝表面抗原中分离出前S1抗原与相应的前S1抗体；前S2抗原与前S2抗体，通称 “三对半”、“四对半”。

　　HBsAg是病毒感染后较早出现在血清中的抗原， HBsAg阳性有一定传染性，若半年内不消失，即称慢性HBsAg携带者。 HBsAg存在于唾液、汗液、 乳汁、精液、阴道分泌物中，密切接触有可能感染乙肝病毒。HBeAg阳性表示病毒复制活跃，传染性强；抗一HBc是一种感染性抗体，高滴度的抗一HBc阳性标志乙肝病毒正在复制，有传染性；抗一HBe是e抗原转阴后出现的一种非保护性抗体，阳性表示病毒复制巳缓解，没有明显传染性，病情在恢复。前 S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝细胞有关，是人体感染乙肝病毒后最早出现在血清中的抗原，其阳性与病毒复制有关，是传染性标志；前S1抗体、前 S2抗体阳性是病毒将被清除的标志，有保护作用。此外，抗一HBs是保护性抗体，在HBsAg转阴后，或接种乙肝疫苗后出现，表明机体获得了免疫力。

　　临床上常将HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂，在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断，采取不同措施。

　　HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三项阳性就叫做“小三阳”。这类患者病毒复制已缓解，传染性弱，临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗，但也不可掉以轻心，要注意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。不过，临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者，这可能是由于体内病毒出现不断变异，原产生的抗体不能阻止病毒复制，或感染了其它亚型的乙肝病毒，或体内剧烈免疫紊乱，对这类患者需进一步深人全面诊治。

　　当人们感染了乙肝病毒后，应尽早到医院去确诊，一定要动态医学观察、求助于专业医师共同制订合理、适当、正规的治疗措施。患者千万不要自行乱吃药，以免延误病情， 使疾病恶化。　

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因楼主没有提供乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体的检测值，仅提供表面抗原，单独看，如果已经注射乙肝疫苗，那就正常，如果没有注射乙肝疫苗，建议检测其他值。


楼主提供的病例检测值：肝功能
谷丙转氨酶（GPT）
120
0-60IU/L
谷草转氨酶（GPT）
37
5-34IU/L
Y谷胺酰转肽酶（GGTP）127
7-64U/L

三项明显升高，可能正患有甲型传染性肝炎，或者因酗酒、或者因别的慢性疾病导致肝功能异常。


结合：血常规
红细胞压积
0.52
0.42-0.49L/L
平均红细胞体积
106
80-100fl
平均血红蛋白浓度
295
320-360g/l
淋巴细胞百分比

46.5
20-40%

中性粒细胞百本比
44
50-70%
异常淋巴细胞百分比
2.8
0-2%
不成熟细胞百分比
2.7
0-2%

建议通过其他设备检测肝脏是否有硬化迹象。

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　　乙肝病毒血清标志物的临床意义

　　（即常说的乙肝五项或称两对半） 　

序号	HBsAg 表面抗原	抗-HBs HBsAb 表面抗体	HBeAg E抗原	抗-HBe HBeAb E抗体	抗-HBc HBcAg 核心抗体	临床意义	出现率
9种常见模式
1	-	-	-	-	-	过去和现在未感染过HBV。	1-30%
2	-	-	-	-	+	(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。	5-10%
3	-	-	-	+	+	(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期	2-10%
4	-	+	-	-	-	(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性	1-6%
5	-	+	-	+	+	急性HBV感后康复。	0.5-5%
6	+	-	-	-	+	(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。	10-15%
7	-	+	-	-	+	既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。	5-15%
8	+	-	-	+	+	(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。	5-10%
9	+	-	+	-	+	急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。	30-40%
16种少见模式
10	+	-	-	-	-	(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。
11	+	-	-	+	-	(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。
12	+	-	+	-	-	急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。
13	+	-	+	+	+	(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
14	+	+	-	-	-	(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
15	+	+	-	-	+	(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。
16	+	+	-	+	-	亚临床型或非典型性感染。
17	+	+	-	+	+	亚临床型或非典型性感染。
18	+	+	+	-	+	亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
19	-	-	+	-	-	(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
20	-	-	+	-	+	非典型性急性感染。
21	-	-	+	+	+	急性HBV感染中期。
22	-	+	-	+	-	HBV感染后已恢复。
23	-	+	+	-	-	非典型性或亚临床型HBV感染。
24	-	+	+	-	+	非典型性或亚临床型HBV感染。
25	-	-	-	+	-	急性HBV感染趋向恢复。
7种罕见模式
26	+	+	+	+	+	①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。
27	-	+	+	+	-
28	-	+	+	+	+
29	-	-	+	+	-
30	+	-	+	+	-
31	+	+	+	-	-
32	+	+	+	+	-

　　
　

大中原

呵呵，回管的第一个帖子吓我一跳。莫骇我啊

这里列的全部是异常的数据，正常的数据都没有列。乙肝五项除了这一个是阳性外，其余都是阴性的。同事都还很羡慕我的抗体的呀

从前检查都是全阴的，去年在3月1号和4月1号分别在郑州注射两次乙肝疫苗，好不容易产生的抗体。

主要是那些谷丙转氨酶、谷草转氨酶什么的超高，不知道有什么危害。

另外，大家别搞一大堆医学名词啊，本来我就不大认识字滴，看不懂啊，通俗点好不？

谢谢各位热心朋友了！！！

[ 本帖最后由 大中原 于 2007-12-26 18:18 编辑 ]

回到最初

“去年在3月1号和4月1号分别在郑州注射两次乙肝疫苗，好不容易产生的抗体。”

乙肝疫苗需要注射三次，你只注射两次，免疫效果值得怀疑，当然，这数据反映你没有乙肝。

甲肝难免，除非你能证明你患了别的慢性疾病，或者是一过性肝损害，否则，你就患了甲型肝炎。

回到最初

单凭检验单无法诊断疾病，还需要你的临床表现，给你看病的医生是怎么说的呢？

死心彻底

检验诊断学

依靠检验数据来判断疾病或者疾病的进展

但是国内现在起步比较晚,发展的也不是很好..

楼主....

根据医学决定水平.

ALT>60  需要考虑增高原因进行进一步排查..正常上限是40

>300  表示有严重的肝细胞损害..

淋巴细胞比率增高表示有病毒感染或者复制

建议楼主找临床医生对转氨酶升高原因进行排查..

周工

虽然看不懂，但希望大中原健健康康，吃嘛嘛香。。。

大中原

原帖由 周工 于 2007-12-26 18:58 发表
虽然看不懂，但希望大中原健健康康，吃嘛嘛香。。。

我一直都感觉挺好的呀，

就是觉着这脸越来越大了。。。。。。

老快

回管,你是医生啊?

玫瑰带刺

回管懂得不少哩~
太专业的
偶看不懂
嘿嘿~~

沧海蝴蝶

回管恩搞得比教科书还专业呢!