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2010年09月09日03:51新京报孙旭阳我要评论(11)
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全沟硬蜱 全世界已发现的蜱约800余种,我国已记录的硬蜱科约100种,软蜱科10种,此次河南商城传播疑似无形体病的,是全沟硬蜱。它为褐色,须肢为细长圆筒状,广泛分布于东北和内蒙古、甘肃、新疆、西藏等地,是我国森林脑炎的主要媒介。 5月14日,商城县人民医院进行麻疹和无形体病的培训。 ■ 核心提示 在河南商城县出现蜱虫灾害后,河南卫生厅疾控处副处长刁琳琪讲述了国内研究无形体病的进展。 2006年,安徽出现首例疑似无形体病。在之后的研究中发现,该病可通过蜱虫传播,也可通过血液传播。感染后,一些免疫力低下人群会产生并发症,最后死亡。 卫生部于2008年2月已制定了“无形体病的预防指南”,各地开展医务人员的培训,提高识别能力,规范治疗行为。 中国疾控部门已与美国和澳大利亚两所大学合作,研究该病的病原体,但至今未将其分离出。 黄玉浩 河南郑州报道 预防:避蚊剂能防蜱
卫生部2008年就已要求,各地开展医务人员的培训,提高识别能力,规范治疗行为 在2007年之前,许汴利还没有听说过无形体病。“这病在教科书上没有记载,人类对它的研究很有限。” 但是通过对“无形体病预防技术指南”研究后,许汴利明白该病也是可防可控的。 据专家介绍,避免蜱叮咬是降低感染风险的主要措施。预防该病的主要策略是指导公众、特别是高危人群减少或避免蜱的暴露。他们可喷涂避蚊胺(DEET)等驱避剂,进行防护。 在蜱栖息地活动时或活动后,应仔细检查身体上有无蜱附着。蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。如发现蜱附着在身体上,应立即用镊子等工具将蜱除去。因蜱体上或皮肤破损处的液体可能含有传染性病原体,不要直接用手将蜱摘除或用手指将蜱捏碎。 蜱可寄生在家畜或宠物的体表。如发现动物体表有蜱寄生时,应减少与动物的接触,避免被蜱叮咬。 卫生部的“无形体病预防技术指南”中要求,各地应开展对医务人员和疾控人员的培训工作,提高医务人员发现、识别人粒细胞无形体病的能力,规范其治疗行为;提高疾控人员的流行病学调查和疫情处置能力,控制疫情的蔓延和流行。 据接受过培训的医生说,出现暴发疫情时,应采取灭杀蜱、鼠和环境清理等措施,降低环境中蜱和鼠的密度。 对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品,应进行消毒处理。一般不需要对病人实施隔离。 治疗:早发现是关键 专家介绍,发烧后要密切注意血小板是否减少,延误治疗会引起并发症 在2007年,河南省疾控中心收到信阳上报的三个疑难病例。三个患者都是不明原因的高烧,伴严重的胃肠疾病。经检测,他们的血小板和白细胞都有明显的减少。 “我们就组织了会诊,接触到了无形体病这个新病。”许汴利说,信阳的三个患者,是河南最早的疑似病例。 解放军154医院,是信阳治疗无形体病的定点医院之一。据该院感染科主任崔宁介绍,两三年来,在春天到秋天,不断有农民来院治疗无形体病。到2009年,病人开始明显增多。 “从去年到现在,我们治好了一百多个病人。”8月27日下午,崔宁说。 国家疾控中心的培训资料上显示,该病感染人群范围很广。以17起疑似病例为例,他们中年龄最大的为78岁,最小19岁,40—60岁居多;都是农民,9男8女。 据了解,该病很容易出现误诊。若延误治疗,患者可出现机会性感染、败血症、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性肾衰、呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血及多脏器功能衰竭等,直接影响病情和预后。 崔宁认为若早发现了,就能及早使用抗生素,避免出现并发症。 通常用的抗生素有两种,四环素和强力霉素。 强力霉素或四环素治疗疗程不少于7天。一般用至退热后至少3天,或白细胞及血小板计数回升,各种酶学指标基本正常,症状完全改善。 “无形体病预防技术指南”中说患者应卧床休息,高热量、适量维生素、流食或半流食,多饮水,注意口腔卫生,保持皮肤清洁。 信阳解放军154医院的崔宁说,只要医务人员重视,这个病的治愈率还是很高的。 本报记者 孙旭阳 |