疾控中心 健康教育 46 合理用药，警惕“超级细菌”

舞蹈王子

舞蹈王子

合理用药，警惕“超级细菌”

2016-06-29 福建新闻频道

前不久，福建医科大学附属第一医院来了个小男孩，这位男孩看上去就是普通的感冒症状。可是家长说，这病很蹊跷，一连好几年都治不好。能试的药基本都试了，还是没有效果。 5月中旬，福建医科大学附属第一医院、耳鼻喉科主任医师，林昶接诊了一位11岁的男孩，孩子姓林，来自福清。几年来，小林的父母一直以为他得的是感冒，吃了不少药，但总不见好。医生为小林做了一个鼻腔分泌物的培养，然而，结果让医生惊出一身冷汗——在小林的身上发现了一种“超级细菌”！在这么小的孩子身上会出现超级细菌，实属罕见！目前，医学上把MASA也叫“超级细菌”和“耐药细菌”。这种细菌具有广谱耐药性，头孢、阿莫西林等常见的抗生素都对付不了它。它能在人的身上产生浓疮和毒泡，甚至逐渐让人的肌肉坏死。这种病菌的可怕之处并不仅仅在于它对人的杀伤力，而是它对普通药物、抗生素的抵抗能力。对于这种病菌，目前人们几乎无药可用！ (来自:福建新闻频道)

细菌的耐药性已成全球医学界头疼难题比如，以某些大肠杆菌为代表的革兰氏阴性菌已对多种抗生素具有耐药性。而细菌一旦变成“超级细菌”，相关疾病的治疗就更加困难。德国科学家日前发布的一项研究成果显示，细菌耐药性的基因不仅能够跨越不同物种传播，还能通过接触染色体而遗传。2015年11月，中国首次报告在牲畜和人身上发现了带MCR－1基因的“超级细菌”，此后欧盟、加拿大和美国也相继发现人类感染带有这种基因的细菌，引发了人们对“超级细菌”的关注和忧虑。（资料来源：新华网）虽说对身体有很大的影响，但为保住小林的生命，林昶主任最终只能动用这种高级别的抗菌药物，并结合手术进行治疗。 (来自:福建新闻频道)

为什么年仅11岁的孩子身上就有“超级细菌”？ 医生从孩子的父母那里得知，小林家中一直常备头孢、阿莫西林等消炎药。从小林三四岁开始，但凡一出现身体不适，家长就给他服用这些药。病情严重时还会去诊所要求打针或输液，注入更大剂量的头孢类消炎药。而正是这种用药误区让“超级细菌”找上了小林。像小林的这类过敏性疾病，如果一味使用抗生素治疗，非但治不好，还会让这些患儿产生耐药性，而当真正需要用抗生素时，才发现，已是无药可医的局面！滥用抗生素的情况，这既有少数医生不负责的原因，也是少数医生面对部分患者要求输液治疗的无奈之举。 (来自:福建新闻频道)

记者暗访：医生和患者滥用抗生素情况严重 我们的记者对部分药店、社区医院、三甲医院进行了暗访，发现一些医生和患者，都放弃了应有的谨慎，随意使用抗生素药片，或者选择静脉注射抗生素。（1）药店。在这家药店，记者看到，有家长给年仅4岁的孩子买药，药店营业员一听说是咳嗽，没有过问病情，就直接走进处方药的柜台拿出了一盒头孢呋辛酯片。当记者问，是否需要验血后再决定要不要吃这个药时，药店营业员只是回答“没事”。看见孩子的家长有些犹豫，药店营业员说，这是医生常用药，绝对安全。 (来自:福建新闻频道)

（2）社区医院。记者又随同孩子的家人来到福州市一家社区医院，医生只是简单问了一下病情，没有做任何检查就开出了这样的药方。记者问，难道不需要验血看是否有炎症，再决定是否服用头孢？不是说，抗生素不能随便吃吗？社区医生只回答：吃三天药就好了。（3）三甲医院。当天下午，孩子的家长又来到福州市区的一家三甲医院。医生开出了这样的处方，里面就包含几种抗生素。而在另一家三甲医院，儿科医生让孩子先去做一个血常规，确定病情之后，再做诊断。没过一会儿，验血报告出来了。医生看了验血报告单后，没有开任何药，只是让孩子回去多喝水多休息就可以了。同一个孩子，同样的病情，在同一天就诊，得到的药方却是截然不同！ (来自:福建新闻频道)

除了口服抗生素，记者在一些医院还观察到了这么一个现象：一些类似感冒发烧腹泻之类的常见疾病还常常被纳入输液的队伍。而输液中已经很少有单纯的盐水、糖水，很大一部分是联合用药，其中抗菌素占到相当的比例。在福州的一家三甲医院，上午9点，医院大厅里就排满了长长的队伍。看看这位条纹T恤的男孩，今年才3周岁。由于找不到血管，护士一直在揉着他的小手。两分钟后，护士开始扎针。孩子的父亲一直挡着孩子的眼睛不让他看。 针管插进孩子稚嫩的小手，孩子哭，家长也跟着抹眼泪。其实，根据检查结果来看，孩子仅仅是病毒性感染，也就意味着没有炎症。但他们最终还是选择输液，每天3瓶，今天刚好是第一天。而这位家长，孩子因为发烧，每天都得输液3瓶，连续3天。他们除了呆在医院哪儿也去不了。孩子饿了，就吃医院里的快餐充饥。孩子家长告诉记者，经过检查，孩子确诊是细菌感染。本来服用一些抗菌药物就可以治疗，但是由于从小习惯了输液，现在光服药已经起不了作用。 (来自:福建新闻频道)

据资料显示，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，我国7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万人……专家呼吁，这个问题应该尽快引起各方的重视！抗生素主要针对细菌感染。福建医大附属第一医院急诊科主任蔺佩鸿医生给我们举了个例子，如果你是感冒咳嗽发烧或者其他病症，必须先查清楚究竟是病毒感染还是细菌感染，然后才能对症下药。重症感染无药可用不是危言耸听！世界卫生组织相关数据显示，我国是世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一，过度输液十分突出。过度输液会使一些病菌产生耐药性，最终可能演变为令人谈之色变的“超级细菌”，人们就将面临“重症感染无药可用”的巨大风险。正因为如此，一些发达国家的医生一般不会轻易给患者输液，输液只是“最后的给药方式”，只有急救、重症和不能进食的患者，才需要采用静脉输液这种风险较高的方式。（来源：中国经济网） (来自:福建新闻频道)

滥用抗生素的背后，有哪些秘密？ 曾经学医出身的小王，现在就职于一家外企，他曾经在医药企业从事过销售抗生素的工作——也就是人们常说的医药代表。在医院和医药公司的从业经历，让他对抗生素的销售和使用情况，有着更多的了解。小王介绍：一个专门做医院药品销售数据统计的全球公司——IMS（艾美士），其数据显示，我国抗生素的销量远远超过了合理使用的范畴。根据2006年的统计显示，青霉素G钾工业盐，全球4万吨产量中有3万吨由中国生产。2009年，中国抗生素原料药产量更是达到了14.7万吨，位居世界第一。小王告诉记者，巨大的产能让制药企业在销售上竞争激烈，有时由于巨大的销售压力，药厂不得不采取一些特别的营销手段。由于利益的驱使，一些制药企业会利用提成等手段鼓励医生多开抗生素，而这种现象更是直接造成了抗生素的滥用。有些医生为了创收，在使用抗生素的问题上，最终放弃了应有的慎重。根据《中国卫生统计年鉴》给出的数据，现今， 70%的公立医院都是靠自负盈亏，而药品收入是公立医院最主要的收入来源之一。因此，从业内人士看来，倘若不改变现有的“以药养医”的医疗体制，抗生素乱象还将继续。北京大学第一医院教授肖永鸿介绍，抗菌药物是医院收入很重要的一部分，如果严格得到控制，医院的收入会明显下降，而这是非常大的体制性问题！ 抗生素滥用现象日益严重，某些医疗机构固然难辞其咎，但记者在采访中也了解到，由于多年来人们一直缺乏对正确使用抗生素的科普教育，使人们对于抗生素产生了许多误解，觉得这是治病良药。因此，不少市民常常自己主动要求使用抗生素。由于病人基数太大，医生根本没有太多的时间去解释和沟通。 现今的输液现象已经不是一个单纯的医学问题，而是一个严峻的社会问题！现在我国也出台了很多政策，国家禁止输液的号角也已吹响。按照世界卫生组织确定的 “能吃药不打针，能打针不输液” 合理用药原则，建议大家改变自己的治病用药思路。 (来自:福建新闻频道)