疾控中心 健康教育 39 远离心脏猝死

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远离心脏猝死，牢记5点不二法则

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.jpg发布时间:2015年8月18日  新闻来源:生命时报   新闻作者:单祺雯  阅读次数:959

　　每年我国心脏性猝死的总人数为54.4万人，位居全球各国之首。了解和熟悉其危险信号,能够有效预防；学习和掌握心肺复苏技巧，能够挽救生命。

　　它是心血管病中的第一杀手，来势凶猛，发病1小时内即可导致死亡；它几乎没有明显的征兆，一旦抢救不及时，就有致命的危险，被世界卫生组织称为人类健康的“头号杀手”。这疾风骤雨般夺人性命的疾病就是心脏性猝死。

　　据中国流行病调查资料显示，我国每年因心脏性猝死的人群超过50万，平均每天有1370人因此丧生，相当于每天有5驾飞机失事。

　　在心脏性猝死的病例中，80%的人是由于快速的恶性室性心律失常即室颤引起的。室颤是指心脏无规律的颤动，心脏丧失了有效的收缩，不能进行有效的排血，最终导致大脑及全身缺血缺氧。

　　临床工作中发现，冠心病、心肌梗死、扩张心肌病、心功能不全及有遗传性心律失常的人是心脏性猝死的高危人群。而患有基础性心脏病及发生过心脏停跳被抢救过来的人，猝死的风险比普通人要高得多。

　　为防止悲剧发生，对于那些经过医生判断有高猝死危险的患者，医生会建议其在体内植入一台自动心脏除颤器，是目前预防心脏性猝死最有效的治疗方法。这种装置埋藏在体内，一般放置于胸前皮下，可时时刻刻检测心跳，一旦发生室颤会自动识别和充电，在十几秒内发放电击治疗，转复心率回到正常水平。患者相当于背了一个降落伞，一旦发生意外，它可以救命。

　　此外，保持良好的生活习惯，不仅可以减少心脑血管疾病的发生，也是预防猝死的不二法则。

　　适度锻炼。研究表明，低度或中度强度运动量，对心血管保护的益处最强。（低运动量：每周4~5次，每次持续20~30分钟；中等运动量：每周大于等于3次，每次持续40~60分钟）可选择慢跑、游泳、打球等有氧运动。但最好不要在早上锻炼，因为清晨是心血管病发作最多的时间，可选择晚饭后2~3个小时进行适度运动。

　　饮食清淡。控制甜食，少吃含盐多、腌制及煎炸食物，多吃植物纤维多的蔬菜和粗粮，增加维生素的摄取量。此外，不吃过冷或过冰的食物或饮料，以免发生冠脉痉挛。

　　避免劳累。如今，加班和熬夜成了现代人的主旋律，年轻白领猝死的事件层出不穷，过度疲劳的背后极有可能是致命的威胁。健康的活着是努力工作和享受生活的前提。日常，注意劳逸结合，周末可选择做一些自己喜欢的事情，尽量放松身心；也可当一次“小懒虫”，给自己补补觉。

　　定期体检。普通的心电图检查即可发现潜在的“猝死信号”，特别是有心血管病史的人，更应做好预防工作，按时体检，防患于未然。

　　保持心情舒畅。情绪激动会使人血压升高，加重心脏负担。对于患有心脑血管病的人，很容易引发心律失常、心肌梗死、脑梗塞或脑出血等严重后果。因此，保持一颗平常心，不仅是处世之道，也是心脑的“天然护身符”。

　　稳、快、深心肺复苏记住三个字

　　突然发生、出人意料是心脏性猝死最为可怕的地方，因为很多人发病不是在医院，而是在家中甚至是公共场合，使得及时抢救变得困难。

　　美国心脏协会统计结果显示，80%的心脏骤停发生在家中，意外发生时，周围的人从拨打120到获得救助的时间超过5分钟。而研究发现，倒地1分钟内进行心肺复苏，救活的概率为90%；2分钟内为60%；超过10分钟几乎为零。也就是说，倒地后的4分钟是急救的“黄金240秒”，心脏骤停后急救越早，救治成功率越高。如果能在急救人员到达之前的几分钟内立即进行心肺复苏，将大大提高患者的存活率。

　　没有操作经验的人在做心肺复苏时，应谨记三个字“稳、快、深”，并在急救人员到来前不停地做心脏按压，如果一个人累了可以换另一个人接替。因为一旦中断，患者血液里的氧气难以输送到脑部，易出现脑缺氧。

　　稳。将患者移至适当的体位，尤其要注意保护颈部，可以一只手托住颈部，另一只手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。　　

　　快。按压胸部，位置为两个乳头连线的中间点，每分钟至少要在100次以上；按压胸部和人工呼吸的比率为30∶2，即每按压30次接着做两次人工呼吸；人工呼吸时每次吹气应持续1秒钟以上。　　

　　深。做胸外心脏按压时，幅度要足够深。以成人为例，按压下去要使胸骨下陷至少5厘米，以助于患者的心脏收缩和血液向全身输送。

　　如患者出现恢复脉搏，瞳孔逐渐缩小，口唇变红，开始有自主呼吸时，即为心肺复苏成功。心脏性猝死虽来势迅猛，但在发病前也有规律可循，往往会出现胸前区疼痛、头晕、极度疲乏感、气急、心慌、心跳不规律或胸闷等不适症状。因此，一旦出现以上情况，千万不可忽视，应及时就医。

责任编辑:罗健

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运动性猝死普通人也要当心

file:///C:/DOCUME~1/ADMINI~1/LOCALS~1/Temp/msohtml1/03/clip_image001.jpg发布时间:2015年11月20日  新闻来源:北京日报   新闻作者:王晋福  阅读次数:393

　　11月9日，在国家游泳队代训的17岁女运动员庆文怡猝死的消息令人震惊惋惜。她上个月还在首届青运会游泳比赛中摘得两枚蛙泳金牌，10月28日随队参加身体检查的结果也正常。

　　运动员猝死的痛心警示

　　庆文怡在青运会之后，以国家队代训队员的身份在北京进行训练。按照惯例，刚刚放假回来的她只是进行了恢复性训练，运动量不大。11月8日是个星期日，下午，她和队友们在游泳馆游了不到1000米的放松游。晚上10时30分，她还在朋友圈里发微信。没想到，11月9日凌晨，睡在国家队宿舍里的庆文怡突发疾病，送医院抢救无效死亡。庆文怡的父母悲痛万分，表示不做尸检，让孩子尽快安息。

　　以庆文怡的实力，进入国家队甚至是征战奥运会都有可能，生命的突然陨落，实在让人痛惜。猝死这样的悲剧，对运动员来说并非个例，不少运动员蓬勃的生命因此戛然而止。

　　首次引起国际足坛广泛关注的球员猝死事件，是喀麦隆国脚维维安·福的不幸离世。2003年6月26日，28岁的维维安·福在联合会杯半决赛进行到第72分钟时心脏病突发倒地，随后因抢救无效辞世。

2007年8月25日，22岁的西班牙国脚普埃尔塔在西甲联赛中突然晕厥，抢救未果身亡，医院证实普埃尔塔患有心脏病。

2009年8月9日凌晨，西甲西班牙人俱乐部队长丹尼尔·哈尔克在集训时因突发心脏病去世，年仅26岁。

2014年初，年仅22岁的特立尼达和多巴哥国脚阿基姆·亚当斯，因心脏病引发的脑出血去世。

2015年7月3日，效力于中甲联赛青岛海牛队的塞尔维亚外援格兰·戈基奇在球队大巴上突然休克，被紧急送至附近医院抢救2个多小时后，年仅29岁的小伙子因心源性猝死被宣布抢救无效。

　　此外，很多中国人熟悉的美国排球女运动员海曼，曾与郎平并称世界最佳主攻手。1986年1月24日，海曼在球场上忽然倒下，在送往医院的途中心脏停止跳动；2001年，中国男排主力队员朱刚也是在训练中突然倒地，后因心脏血管瘤破裂抢救无效去世；1988年奥运会田径女子100米金牌得主、美国名将格里菲斯·乔伊娜与庆文怡一样，也是在睡梦中猝死……

　　体质好≠不得心血管病

　　很多人认为，经常运动的人特别是运动员有良好的体质，不容易患心血管疾病，其实不然。首都体育学院运动生理专家闫守扶教授接受采访时说，“运动性猝死”一般分为两种情况，第一种是在运动场上，还有一种是运动后6个小时甚至是24小时出现死亡。

　　欧洲学者曾在2002年至2014年期间对2354名运动员（包括1435名男性和919名女性运动员）进行心脑血管健康调查，其平均年龄约为27.6岁。报告显示：有171名运动员患有不同形式的心脑血管疾病，患病率高达7.3%，这一结果使学者们感到吃惊。欧洲心血管学会的一份研究报告披露：从1980年到2000年，全球范围内猝死的运动员超过2000名，其中足球运动员猝死的比例占总数的30%以上。

　　美国一家科研机构曾对1985年至1995年全美猝死的158名运动员进行了统计研究，在这158人中，有134人因心血管疾病而死，但仅有1人曾被确诊患有心脏病，4人曾经查出存在这方面的疾患。也就是说，在死亡降临前，运动员一般无法知道自己身上隐藏着“杀手”。曾做客英国BBC《足球世界》节目的欧洲心脏病学会成员多利安·杜格摩尔博士说，心血管疾病更多的是在进行剧烈运动的情况下才会显现出来。心脏功能分为休息和运动两种情况，休息时各项指标是正常的，当剧烈运动时指数会升高并且变化无常。

　　运动性猝死的原因可以分为心源性和脑源性，以心源性猝死最为多见，约占90%。心源性猝死最常见的病因包括冠心病、主动脉畸形、先天性心脏病等。对于年轻运动员来说，最常见心脏病为肥厚型心肌病，占所有运动性猝死的36%；其次为先天性冠状动脉畸形，占17%-19%；而在年龄大于35岁的较年长运动员中，冠心病是运动性猝死的最常见原因，所占比例高达73%-95%。由此可见，这些心脏疾病本身就存在，只是运动后心脏负荷增加，这些病变的部位就开始出现问题，到了心脏再也无法承受时就会导致死亡。

　　运动员在国家游泳队出现猝死的情况这是第一次，但心脏问题不可忽视。奥运会冠军罗雪娟就曾经有心律不齐、心脏缺血缺氧的情况发生，中国游泳一哥孙杨也受困于心肌缺血问题。对运动员来说，青春期是一个比较危险的时期，尤其是女运动员各项数据和指标变化非常快，容易发生青春期高血压、心脏病等突发疾病。

　　普通人健身要适度

　　很多人都很注意锻炼身体，但对普通人来说，运动中也可能发生猝死。

　　现在马拉松比赛很热。11月15日上午8时，“2015年上饶全国半程马拉松赛暨全民健身娱乐跑”在江西上饶开跑，一名19岁的男大学生在冲过终点后倒地，经抢救无效死亡，初步原因判断是心源性猝死。

　　英国伦敦马拉松历史悠久，自从1981年赛事创办以来，已经有11名跑手不幸逝世。而另一项统计则显示，马拉松比赛中选手猝死的概率为每10万人中0.8人。加拿大心血管峰会上曾公布过一项研究数据表明，虽然经常锻炼能降低30%-50%的心血管疾病风险，然而如果是马拉松，心血管疾病发作的危险会提高7倍。

　　近来，微信朋友圈里的好友们都在晒自己跑了几公里，暴走了多少步。但是，健身房发生猝死的事件并不罕见。今年10月22日，昆明一位三十多岁的女士在健身房跑步机上跑步时突感不适，送到医院抢救无效死亡；今年8月12日，在北京一家著名健身房，一男子在上私教课时猝死；今年4月10日、4月13日，辽宁一位三十多岁的男子、南京一女大学生分别猝死在健身房；几年前，一家著名跨国公司的总裁由于连日超负荷工作，在北京某健身房健身时猝死在跑步机上。

　　有统计显示，去年，我国猝死病人达到50多万，其中40多万是心源性猝死。大约80%发生在家中，20%发生在路上或公共场所。其中40岁以上的发病率高达70%，青少年约占30%，男性多发，约为女性的4倍。冬季，猝死的发病率约占50%以上，远远高于其他三个季节。冬季天气骤冷、人体基础状况较低、血管弹性较差、血压易于骤然升高、室内外温差过大等，都极容易引发心源性猝死。

　　对于猝死，现在的科学技术还无法做出准确的预判，不管是运动员还是普通人，面临的危险几率都是一样的。南京体院运动健康科学系主任孙飚在接受媒体采访时说，不管是普通人还是运动员的训练，都要讲求一个“度”字，不要轻易超越上限。比如参加半程马拉松起码需要有半年的积累，参加全马起码需要一年以上训练量，并不是说经过几天的突击训练就能参加这样的运动。很多在马拉松比赛中猝死、受伤的选手，就是没有经过系统、循序渐进的训练。同时，普通人健身，一定要根据身体状况选择运动量。如果最近身体很疲劳，最好减少剧烈运动，一旦感觉胸闷、缺氧、头晕、背部放射性疼痛，应马上停止运动并到医院进行检查。心脏病患者游泳时要选择温差不是很大的游泳馆，千万别冬泳，突然进入凉水里易引起肢体血管和心脏血管痉挛，导致心动过速、喘不过气来。运动时，要抱着娱乐的态度，不要和人比赛、竞争，逞一时之强。

责任编辑:罗健