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[预防保健] 儿科阿奇霉素的正确选用

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发表于 2015-11-16 09:33:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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近期发现有些家长甚至医生将阿奇霉素其(尤其是进口药:希舒美)作为抗感染的神药,或者作为止咳的神药,其实观点有失偏颇。
阿奇霉素属于抗感染药,主要针对支原体感染,其对细菌的抗菌谱窄,且是抑菌药,所以儿科临床中一般不单独使用此药(对青霉素及头孢类药物过敏者除外),多与其它类抗生素联合使用。
使用方法:
1.阿奇霉素静滴或者口服剂量均为10mg/kg.d1次口服(不需要分2次或3次口服),静滴时应至少加入等量盐水或糖水稀释,因浓度过大时恶心呕吐的副作用明显;
2.阿奇霉素是浓度依赖性抗生素,在肺组织内的浓度高,主要用于支原体感染伴肺部症状明显者;其半衰期(t1/2)很长,为36小时,而支原体感染后在体内存留时间长,故阿奇霉素需要序贯治疗(3周疗程)以彻底清除支原体,即:静滴3-5天后停4天;改为口服3天后停4天;继续口服3天后停药,总共3周。
3.同类抗生素红霉素是时间依赖性抗生素,在血液中的浓度高,主要用于支原体感染所致的高热不退等症,一般剂量为20-30mg/kg.d加入等量生理盐水中静滴7-10天以达到有效的血药浓度;同时红霉素在酸性环境下易分解而降低药效,葡萄糖水为弱酸性,小儿输入过多生理盐水可加重心脏负担,严重者致心衰,故而红霉素若加入葡萄糖水时每100ml中应加入0.8ml碳酸氢钠以中和弱酸。
4.阿奇霉素半剂量5mg/kg.d有减轻气道免疫炎症反应而起到止咳平喘作用。
注意事项:
1.使用本药有恶心呕吐等胃肠道症状,建议饭后服用,或者输液时一方面控制浓度,另一方面加入少量维生素B6以缓解症状;
2.本类药物可导致肝功能损伤,建议动态检测肝功能;
3.超大剂量使用此药时可以导致致死性心率失常,因此规范化用药剂量很重要;
4.6个月以下的小朋友百日咳或者支原体感染的,可以使用红霉素,禁止静滴阿奇霉素,阿奇霉素建议2岁以上小儿静脉输液使用。

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    [LV.Master]伴坛终老

    发表于 2015-11-16 15:48:32 | 显示全部楼层
    这药毒副作用大
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