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[预防保健] 小儿发热的对症处理

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发表于 2015-11-4 19:16:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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小儿发热的对症处理
    发热是儿科临床中的一个常见症状,可以单独存在,亦可以伴随其它疾病而存在。冬季即将来临,发热的患儿也逐渐增多,现对小儿发热的处理做一总结,希望大家能正确合理地处理小儿发热。
  1.定义:小儿的体温是在一定范围内波动的,即腋温36℃-37℃,肛温为36.5℃-37.5℃均属于正常体温。一般情况下,傍晚体温较清晨高,哭闹、饮食及运动后体温较安静状态高,但均在正常范围内波动。体温(腋温)升高是指:低热(37.5℃-38℃),中等发热(38.1℃-39℃),高热(39.1℃-41℃),超高热(>41℃)。
  2.病因:引起小儿发热的原因有感染与非感染之分。感染因素常见的有细菌感染、病毒感染、支原体感染等;非感染因素常见的有:小小儿包被太厚引起的脱水热、注射疫苗后等。
  3.特点:
    1)小儿对发热的反应多不敏感,低热中热的孩子往往能照常玩耍而不表现出鲜明的异常,因此起病之初往往不被家长发现,当孩子变得不活泼,拒食,异常安静,精神萎靡时,其体温已在39℃了。
    2)小儿发热体温上升会很快,并且可以升的很高,6个月-5岁的小儿因中枢神经系统未发育完善而易导致高热惊厥。
  4.治疗:
    1)辐射降温:小儿高热时,若周围环境温度不很冷,应揭去被子、解开衣服等以促进机体散热,越是发热越不能捂太厚。
    2)物理降温:温水擦身,擦大动脉处(两侧颈脖、腋窝、腹股沟)以利散热,条件允许的话可洗热水澡以降温。注意不能擦前胸后背,以防体温骤降、肌肉收缩而使心率减慢;同时不建议用酒精擦身以降温,因小儿皮肤薄嫩,酒精易透过皮肤吸收而致酒精中毒。
3)西药降温:目前国内外安全的儿童退热药物有:布洛芬和对乙酰氨基酚2种。安乃近、复方氨基比林、尼美舒利等退热药物因其明显的粒细胞缺乏及肝肾功能损伤等副作用儿科临床已基本不使用,一般情况下亦不建议使用激素退热(高热惊厥的小儿除外)。
4)中成药:清开灵颗粒、小儿柴桂退热颗粒、小柴胡颗粒、羚羊角粉、小儿双清颗粒、抗感合剂等。
5)中药泡脚:柴胡、苏叶、艾叶等,风寒+荆芥、防风等,风热+二花、大青叶等。
  5.注意事项:
    1)中成药的退热效果一般,多用于38.5℃以下的发热,此时一般不用西药退热药(有高热惊厥病史的小儿除外);当体温>38.5℃时则需要使用西药退热药物。
2)西药退热药只是临时降温用,没有抗炎等作用,因此要想完全退热必须针对原发病因进行治疗,比如抗细菌、抗病毒、抗支原体感染等,只有感染控制体温才会正常。鉴于此,家长不必着急,基本上小儿发热会烧烧退退,退退烧烧好几个来回,在抗感染的同时只需对症退热处理即可。一般布洛芬或对乙酰氨基酚每日最多使用4次,建议两药交叉使用。
3)小儿使用退烧药时剂量需算清楚,若过量可引起剧烈的药效反应而导致患儿大汗淋漓,这样体温回落固然迅速,但容易引起小儿低体温,严重者虚脱。故剂量需算准确,避免退热心切而过量用药。
4)小儿护彤、快克、优卡丹、百服宁等药物含有对乙酰氨基酚,臣功再欣等药物含有布洛芬,应避免重复用药,以防过量。
5)小儿发热时要多关注手脚的温度,若手脚不温,说明体温会持续向上升高,有高热惊厥病史的小儿特别容易导致抽搐发生。此时可以用温毛巾擦手足或温热水泡脚使其温暖。只要发现及时,处理得当,惊厥的发生是可以尽量减少的。
6)小儿发热在一定程度上可以激起机体自身的免疫防御反应,因此只要体温不是很高,可以不必积极退热治疗。那些发热会把脑子烧坏掉的说法是没有任何科学依据的。

  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-10-27 01:59
  • 签到天数: 1606 天

    [LV.Master]伴坛终老

    发表于 2015-11-4 20:38:34 | 显示全部楼层
    很好,很多单纯性发热是可以使用物理方法的
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    该用户从未签到

    发表于 2015-12-1 00:15:27 来自手机 | 显示全部楼层
    多谢这位坛友的专业科普,受益良多
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  • TA的每日心情
    慵懒
    2020-7-10 07:07
  • 签到天数: 480 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2015-12-3 17:57:10 | 显示全部楼层
    发热的患儿主要就是对症处理和预防及治疗并发症
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