小儿呕吐的处理

职冬丽

天气突然转凉，门诊呕吐的小儿最近比较多见，现对小儿呕吐的处理做一简单总结，希望对各位家长能有所帮助。
婴儿胃呈水平位，当开始行走后其位置逐渐变为垂直；同时小儿胃上口（贲门）括约肌较松弛，胃下口（幽门）括约肌发育较好，故易发生幽门痉挛而致呕吐。引起小儿呕吐的原因很多，最常见的有以下几种。
1.小小儿喂养姿势不对或喂养方法不正确致吐：哺乳时不宜过急，以防空气吞入；或奶粉喂养时，水量应完全沫过奶嘴，防止空气吸入；喂奶后将小儿竖抱，轻拍背部，使吸入的空气易于排出。此种情况往往不需药物治疗。
    2.咳剧致吐：小儿胃浅，且食管与气管前后相近，咳嗽剧烈时可引起呕吐，此时咳嗽减轻则吐止。
3.急性胃（肠）炎：小儿呕吐3-5次，呕吐物为进食之食物，严
重者喝水吐水，喂饭吐饭，和（或）伴随大便次数增多，最终导致小儿精神萎靡、脱水及电解质紊乱。轻者口服抗炎止吐药物即可好转，严重者喂药吐药，则需补液对症治疗。
4.呕吐并发其它症状：如果小儿呕吐并腹痛剧烈，则要警惕急性胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等急腹症的发生；如果小儿呕吐频繁伴高热不退，则要警惕颅脑疾病、食物药物中毒等；以上均建议至医院就诊。
小儿呕吐之后，调护很重要，主要有：
1.小儿呕吐时尽量取坐位或立位或侧卧位，并头向前倾，使呕吐物吐出畅通，避免呛入气管。
2.呕吐较轻者，可以进食少量牛奶、易消化流食或半流食。呕吐频繁者，此时需注意：小儿不知饥饱，吐后便想进食，立马进食的后果是食后即吐，此时家长要管住其嘴，应暂禁食3小时左右，让胃休息一下，可以少量喂水，每次20ml左右，停半小时或1小时后如果不吐，可以再喂20-30ml，喂奶或喂饭亦是此道理。
3.饮食宜清淡易消化，忌食生冷、辛辣刺激及油腻食物，并防食物物及药物中毒。
4.可以贴敷儿科散剂（暖脐散、和胃散）或丁桂儿脐贴于肚脐穴；或者针刺内关、合谷等穴位以降逆止呕。