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[新闻] 现有的医保体制难以“救急” 大病救助路在何方?

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  • TA的每日心情

    2014-5-4 23:08
  • 签到天数: 3 天

    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2014-9-19 20:26:45 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 河南省郑州市

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    现有的医保体制难以“救急”许多家庭因病致贫,这种情况下——

      阅读提示 近日,大河报报道的、被滚油烫伤的5岁女童妞妞的遭遇,引发社会广泛关注,在众多爱心人士的援手下,妞妞的巨额医疗费迅速凑齐,解决了她目前遇到的最大难题。

      现实生活中,还有许多人像妞妞一样,因为意外或患病,而使整个家庭陷入困境。但这些人中的绝大多数,都没有妞妞这么幸运,而是在困顿中日渐趋于绝望。

      当因病致贫的现实日益凸显,当医疗救助的渠道显得过于狭窄,如何切实解决这一民生现状,已经成为摆在我们所有人面前的一份份沉重的问卷。

      [求助]男孩车祸昏迷,父亲说“有钱就有希望”

      昨天上午,范先生赶到了大河报读者来访接待处。一进门,这个42岁的农村汉子便抹起了眼泪:“真的是走投无路了,再凑不到钱,孩子就真的没救了。”

      范先生是开封兰考堌阳镇人,今年7月30日,他9岁的儿子在村头路上玩耍时,被一辆逆行的面包车撞飞。经过多方抢救,孩子虽然保住了性命,但仍然昏迷不醒。“已经花了27万元了,亲戚朋友借遍了,再也没办法了,肇事车一

      直没找到。”话没说完,范先生又哽咽了。

      平静后,范先生告诉记者,他和妻子已经商量好了,如果确实抢救不了,他会捐出儿子的器官。他说,儿子入院后,得到了病房内一些陌生人的帮助,虽然很小但很温暖,他想回报社会。

      “不过,我真的希望这一天晚点来呀,孩子现在头能转动,胳膊和腿也能动,就是还没醒,如果有钱就有希望。”范先生哽咽着说。

      [数据]求助人多为大病患者

      事实上,在大河报读者来访接待处,工作人员几乎每天都会碰见类似范先生这样的求助者,而自从本报妞妞系列报道推出后,这样的求助量更是明显上升。

      一个小伙子打来电话,哭诉他的一个好朋友19岁,正上大四,今年9月初被发现是胃癌中晚期。

      “他真是太可怜了,父母离异,从小跟奶奶长大,现在奶奶治病的钱还没还上,他又得了这么大的病。”小伙子说,他也在帮朋友四处筹集医疗费,但还是杯水车薪。

      小刘是周口郸城县一个农村孩子,正上研究生,被查出白血病,面对巨额的医疗费,他的同学一边凑钱一边开始为他求助。

      一个30多岁的女性哭着说,她的侄女患了尿毒症,现在全家走投无路。

      ……翻看大河报读者接待处的来访记录,厚厚的本子上记载了一个个凄惨的故事。

      “求助者大多是白血病患者,占到70%左右,其次为其他癌症。”接待处的陈女士说,求助者的绝大多数是孩子和年轻人。

      记者 李晓敏 蔡君彦

      [变化]先心病患儿求助量明显减少

      在工作中,陈女士也发现了一个变化,那就是,近几年先心病患儿的求助量明显减少。

      她说,几年前,在前来求助的人群中,有很多是农村的先心病患儿家长,而这几年,这样的求助者已经很少碰见了。

      记者调查后发现,这种变化,主要得益于河南省新农合将农村先心儿童纳入大病保障范围。

      2010年8月20日,河南省新农合率先在我省11个试点县,将儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等4种先天性心脏病纳入

      大病保障范围。家长只需支付重大疾病救助限额10%的医疗费用,就能在省内11家医院进行治疗。之后,试点扩展到全省。

      从2013年9月20日起,新农合又将9种复杂型先天性心脏病:心内膜垫缺损、主动脉缩窄、法洛氏四联症、房间隔缺损合并室间隔缺损、室间隔缺损合并右室流出道狭窄、室间隔缺损合并动脉导管未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄以及房、室间隔缺损合并动脉导管未闭,纳入大病保障范围。

      由此可以看出,对于许多急需救助的人群,政府相关政策的出台和调整,往往比慈善救助更为有力而且长效。

      [难题]现有医保难解大病之急

      新农合成立11年来,虽然让越来越多的人能看起病,但也不能“包打天下,在许多种大病面前,它也显得“有心无力”。

      按国家要求,新农合住院报销比例必须达到75%,但这只是理论值。在我省,级别越高的医院,报销比例越低,一些药物和诊疗项目也不在报销范围。

      对此,省卫计委农卫处一位负责人

      表示:“人们对新农合的期望太高了,认为这个政策能解决一切问题,但实际上新农合只能解决群众的基本医疗,缓解一定压力。无论是补偿比例,还是设置封顶线,其初衷是为了合理配置医疗资源,使不同患者在乡、县、市和省级医院得到合理分流,更重要的是,保证有限的医疗保障专项基金安全运行。”

      河南省民政厅社会救助处调研员张岩表示,我国的医疗体制在不断完善,过去只有城镇职工的医疗保险,后来逐渐扩展,增加了新农合和城镇居民医保,此外还有针对经济条件困难的低保人群、“五保户”等开展的医疗救助。这些构成了我国在医疗方面“保基本”的体系。

      “现在的问题是,基本的病能治了,大病救助有问题。”张岩说,原有的救助力度,在高额治疗费用前只能算是杯水车薪。他认为,大病救助是非常严肃的国家制度安排,对所有人都是公平的,在我国目前医疗资源有限的情况下,大

      病救助只能是在“保基本”的基础上体现人性关怀,还到不了不遗余力包揽的地步。因此必须要定规矩,使目前的医疗保障能让大多数人受益,并用在有望治好的病人身上。

      张岩提醒,作为民众个人,也要对自己的健康负责,要积极参加医保,有条件的还可为自己购买一些商业保险。

      “从救助体制上来说,政策上已经没有障碍。”一位业内人士说,障碍在于报销的比例不能满足所有病人的需求。他说,解决问题的核心点还是政府加大投入。此外,还要严控不合理医疗费用。

      好消息

      10月起,参合农民享受“大病保险”

      [说法]现有情况下,大病救助无法包揽

      今年10月1日起,政府将出资为每一名参合农民购买商业保险,这便是新农合大病保险政策。

      “全省的大病保险政策是从10月1日起正式实施,不过今年1月1日至9月30日符合条件的参合农民也可以享受这一政策。”省卫计委农卫处处长王耀平说。

      新农合大病保险政策又称大病二次报销,根据政策,除了正常新农合报销外,今年1月1日后生病的参合农民还可进行二次报销。

      此外,张岩透露,针对城镇居民的大病保险,也有望在明年1月开始实施。

      新农合大病保险怎么报销?

      2014年度,大病保险起付线为1.5万元,分三个档次报销:

      1.5万到5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿;

      5万元到10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿;

      10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内补偿封顶线为30万元。

      我省规定,年度内,参合患者(含多次住院参合患者)只扣除一次新农合大病保险起付线,起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。

      新农合大病保险与新农合运行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的,按出院年度大病保险补偿政策执行。

  • TA的每日心情
    无聊
    2020-7-23 17:30
  • 签到天数: 10 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2014-9-19 20:33:41 | 显示全部楼层 来自 河南省信阳市
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  • TA的每日心情
    开心
    5 天前
  • 签到天数: 2568 天

    [LV.Master]伴坛终老

    发表于 2014-9-20 19:10:28 | 显示全部楼层 来自 河南省信阳市
    有些地方需逐步完善
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