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疱疹性口炎与疱疹性咽峡炎的预防和治疗 商城县人民医院 儿二科 刘建中 疱疹性口炎与疱疹性咽峡炎为儿童常见疾病,容易混淆,需要注意鉴别。 疱疹性口炎的诊断和治疗: 口腔单纯性疱疹的症状体征,根据以下特点,不难作出诊断:1.疱疹性口炎 多见于婴幼儿,在高热,咽痛后出现口腔粘膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡,7~14天左右可自愈。2.唇疱疹 多见于成人,好发部位在唇红部粘膜及邻近皮肤上,有成簇水疱,发痒,破溃后结痂,有自限性及复发性。发病时可取疱液作病毒接种,或取疱基底涂片,或血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。病理改变:1.疱疹性口炎 本病多为初发,亦称原发型疱疹性口炎,多见于婴儿或儿童,以2~3岁最易发生,单纯疱疹进入人体后,有10天左右的潜伏期,患儿有躁动不安,发热,头痛,咽痛,啼哭拒食等症状,2~3日后体温逐渐下降,可在口腔粘膜任何部位出现病损,如唇,颊,舌以及角化良好的硬腭,牙龈和舌背,初起粘膜充血,发红,水肿,并出现数目较多成簇的,针头大小,壁薄透明的小水疱,直径约1~2mm,呈圆形或椭圆形,周围绕以细窄的红晕,疱很快破裂,留有表浅溃疡,可相互融合成较大的溃疡,覆盖黄白色假膜,周围充血发红,此时唾液显著增加,有剧烈疼痛,局部淋巴结肿大,压痛,该病有自限性,病程在7~14天左右。口 腔单纯性疱疹的病理病因:引起口腔及口周皮肤感染的致病微生物是Ⅰ型单纯疱疹病毒,人是该病毒的天然宿主,当疱疹病毒接触宿主易感细胞,病毒微粒进入细胞及胞核,其核心的核酸在细胞核内合成蛋白质与氨基酸,并利用宿主细胞氨酸和酶,重新复制病毒微粒;然后通过胞浆,细胞膜向周围扩散,引起急性发作的称原发性单纯疱疹;若机体在接触该病毒后形成抗体,但量不足,当遇机体抵抗力下降,如感冒,过度疲劳,消化功能失调或局部机械刺激等因素,潜伏在细胞内的病毒则活跃,繁殖,引起复发,称复发性单纯疱疹。目前还缺少抗病毒的特效疗法,主要采用消炎、止痛剂及症治疗,但不能用激素类药物,以缩短病程,减轻痛苦,促进愈合。 疱疹性咽峡炎的诊断和治疗: 病因及症状:疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。特征为急起的发热和喉痛,在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑,周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。大多数为轻型病例,有自限型(1~2周)。多见于3~10岁儿童,好发于夏秋季。同一患者可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3~10天。多以突发高热开始,24~48h可达高峰,升至39~41℃,伴头痛、咽部不适、肌痛等,婴幼儿常有呕吐、拒食,甚而发生高热惊厥;年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。持续4~5天后,咽部出现灰色小丘疹,24h内发展为水疱和溃疡,其周围绕以1~5mm的红晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1~5天溃疡愈合,一般3天内退热,症状消失。本病预后良好。急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎,有如典型咽峡炎同样的损害,但不进展到水疱和溃疡,仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹,周围绕以红晕。 预防与治疗:1.注意休息,多饮开水,多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物,以增强身体抵抗力。2.为防止继发感染及缩短病程,可肌注青霉素、庆大霉素等。全身症状严重者,常静脉给予抗生素联合应用激素,治疗效果好,
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