正在消失的村医

毅生缘

不公平

乡医无路

我们村医在默默的坚守着最后的希望！！！！
乡村医生，就像刚刚解放时“赤脚医生”哪个时代，慢慢的被人遗忘，名称的改变，不代表改变了乡村医生的社会地位.待遇及生活条件，
如果有一天乡村医生希望破灭，生活不下去了，都坚持不下去，都“休假”了，在偏移的农村医疗保健谁来担当，卫生局？卫生院？可能吗？
我父亲是“赤脚医生”。再基层工作50多年，在晚年生活没有最基本的保障，得不到社会及国家的认可。
我也是一名乡村医生，干了20年的村医，有一天有可能我也会“消失”乡村医生这支队伍里。



                               无语

乡医无路

塞外飞哥 发表于 2013-8-31 15:57
这是一个多变革的时代，每次变革都意味着财务重新分配，每个人都会有机获得，就看你有没有胆识去抓，是否有 ...

这样只能让乡村医生“休假”去了，

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这样下去，以后就没有人干村医了

塞外飞哥

乡医无路 发表于 2013-8-31 21:32
这样只能让乡村医生“休假”去了，

我只能说，这也是一种选择。呵呵

依然微笑

村医职业化 路还有多长
http://118.144.77.21/jkb/html/2013-08/31/content_160944.htm　　由于历史原因，很多地方的村医都是“半农半医”的身份，是农民？还是医生？可能连村医自己都说不清楚。不过，随着社会的发展，越来越多的医学毕业生进入村医队伍，而一些地方也开始实行乡村一体化建设，将村医纳入体制内进行规范化管理，使村医群体职业化的程度逐渐提升。村医们如何看待自己的职业化，职业化进程中需要解决哪些问题，村医们各抒己见。





　　“半医半农”是一种无奈

　　●河南省陕县宫前乡韩川村卫生所  马云飞

　　“半医半农”是对乡村医生工作生活状态的一种概括。这些人以农民的身份干着医生的工作，有病人时是医生，农忙时下地是农民。与其说这是一种特色，不如说是一种无奈。

　　非职业化的原因很复杂

　　乡村医生最初来源于农民，在“挣工分”的年代，乡村医生以工作换工分，在一定程度上“职业化”了。其后随着农村的土地所有制改革，乡村医生和其他群众一样有了土地，“半医半农”的身份从此开始了。

　　对于大多数乡村医生来说，医疗收入不足以维持家庭的开支，这是他们必须参加农业劳动，或者搞其他副业的直接原因。由于历史原因，乡村医生中大多数为男性，而男性往往又是家庭的主要劳力，这又巩固了其农民身份。

　　乡村医生总体文化素质不高，业务技能、医疗设备无法和大医院相比，病源都来自附近村庄。个别有特长的乡村医生会吸引更远村庄的病人，收入也会高些，但这种比例不大。

　　收入低造成恶性循环

　　在农村，也有很多红红火火的乡村诊所，这些诊所不外乎3个原因：确实有特色，技术水平高，能够吸引很多病人；地理位置优越，病源丰富，收入自然很高；善于宣传，懂得经营，赢得了病人。这里的乡村医生往往收入颇丰，自然行医治病就成了职业。

　　在现行的农村医改政策下，大多数乡村医生由于收入过低，不得不继续从事农业或者其他行业来补贴家用，“半医半农”的境况无法改变。由于无法专职，所以很难在业务上精益求精，别说公共卫生服务，就连基本的医疗服务也无法高质量完成。技术不全面，基本功不扎实，也是导致医疗事故频发的原因。至于参加继续教育，提高自身技能，就更是一句空话了。收入低，不能职业化，业务水平无法提高，收入更低……逐渐形成了恶性循环。

　　“安居”方能“乐业”

　　乡村医生职业化，首先需要给乡村医生合理的报酬。在能够维持其基本生活，和当地居民收入相当的基础上，才可以逐步改变他们以往的工作方式。正所谓“安居”方能“乐业”，生活、养老都没有保障，确实远离了职业化。

　　其次，乡村医生也应该自觉提高自己的技能和素养，特别是年轻村医，一定要创造条件不断学习，努力使自己达到新时代乡村医生甚至执业医师的水平。现在越来越多的乡村医生参加国家执业医师考试，无疑是一个好现象。

　　第三，对于新进的年轻村医，以及大学生村医，相关部门要为他们提供优越的条件，不但让他们下得来，还得让他们留得住，群众用得上。

　　必须先解决主要矛盾

　　导致村医不能职业化的原因很多，但如何解决村医待遇问题，如何合理配置现有资源，是村医职业化进程中的主要矛盾。比如，过分强调一村一所，在一定程度上缺乏合理性。对于人口多的大村，一村一所看似便于管理，但是由于村医协作能力差，大锅饭现象、管理不到位等原因，往往会导致其服务能力下降。对于人口少的山区，村医收入降低，一村一所实际上又不可能。对于人口多的村子，可不可以考虑“一村多所”；对于人口少的村子，应该采取“多村一所”。这样不仅能够合理利用资源，也能调动村医的工作积极性，提高村医收入，稳定村医队伍。在保证村医收入的基础上，逐步实现乡村医生职业化。

　　村医职业化，对于乡村医生是一个美好的愿望，对于村民则是健康的保障，对于政府来说则是一份沉甸甸的责任。





　　对村医“转正”有担忧

　　●甘肃省庄浪县永宁乡卫生院  杨天需

　　“各位村医，主管部门已将你们的身份明确为农民，也就是在不改变村医农民身份的前提下，加强乡村一体化建设，所以不要抱任何幻想，老老实实地配合卫生院干好公共卫生服务，否则你们将拿不到公共卫生服务经费，并有可能被取而代之。”如此措辞的讲话，村医们也许耳熟能详并习以为常。

　　农民，是历史的产物，但不代表其身份不受人尊敬。“半农半医”身份的村医出身农民，立足农业，服务农村，难道以农民身份干村医不可以吗？

　　纵观日常工作，素有“半瓶子醋”雅号的村医走的是有中国特色全科医学“六位一体”之路，对个人、家庭和社区提供方便、经济的医疗保健服务。如果将村医纳入体制内进行规范化管理，去除农民身份，基层医疗必将迎来可喜的明天，欣慰之余，也泛出淡淡的苦涩：

　　去除农民身份，村医再无“半农半医”的困扰，比如以卫生院职工身份驻村工作，能独立胜任与日俱增的公共卫生服务吗？转变身份，即将转变职能，若能与时俱进，加强业务学习，去除后顾之忧的村医必须青出于蓝而胜于蓝，否则，基层医疗还是难上档次。

　　去除农民身份，村医流动性剧增，边远贫困村镇能否留住村医？农村合村并校制度让转正的教师走出大山奔向城镇，大学生村官有名无实，乡政府人满为患。最怕老村医年高退居二线，招聘的大学生村医有名无实，空壳卫生所后患无穷啊。





　　让村医变成“自由人”

　　●四川省古蔺县观文镇梅松政诊所  梅松政

　　乡村医生职业化是好事。我认为，凡是具备执业助理医师资格以上的乡村医生，应该让他们在村级医疗机构执业“自由化”，成为“自由人”。比如，他们可以在村卫生室中自主诊病和收费。但是，必须与村民、村委会、乡镇政府签订执业合同，一旦违反相应的规定，应该停止执业。对没有取得执业助理医师以上资格的乡村医生，要严格限制他们的诊疗行为，让他们把更多精力投入到基本公共卫生服务和考取医师资格上。

　　村级医疗卫生人员本属于农民，国家给予适当的医学技能培训后，他们就边务农边给村民看病。后来，随着村民文化水平提高、生活水平改善等，大家对健康的需求越来越高，一部分“赤脚医生”被迫淘汰，从而诞生了新一代村医。

　　然而，《执业医师法》颁布实施后，乡村医生成为村级医疗机构中被“放宽政策”的医生，他们只需有乡村医生资格证，就可以在村级医疗机构中独立行医。可是，他们中大多数人的医学知识和技术等并不全面和扎实，再加上随着社会的进步，村民了解医学信息的渠道不断增多，有的乡村医生已经不能胜任村民越来越高的健康需求。

　　如果让村医“自由执业”，那么，乡村医生队伍中就有3种类型人员，分别是医生、卫生员、护士。每个行政村都应该按时、定期公布村里这些人员的资质，逐渐形成村民明明白白选择乡村医生，乡村医生明明白白从事自己的工作。





　　职业化 村医该做点准备

　　●河南省新密市牛店镇打虎亭村卫生所  付文娜

　　职业化意味着要把行医看做“职业”，而医生这个职业意味着要付出技术和爱心，所以一旦成为职业医生，就意味着不再有时间上的自由。在村医职业化之前，乡村医生需要做好以下准备：

　　保持亲和力　 村民选择村医的一个重要原因，是村医离他们最近，无论从心理上还是从距离上，都容易接近，容易交流和沟通。这个彼此了解的优势是其他医院里的医生所不具备的，需要保持。

　　提高医疗技能　 医生治病，不仅仅需要高尚的医德，还必须有高超的医术，这样才能够引来病人。所以，除了医学知识外，医学伦理学、心理学、法律知识等，都在其学习的范围之内。

　　规范自身行为　 看病不开处方，用青霉素不做皮试，医疗文书书写不规范，乡村医生的这些诊疗不规范行为亟待改变，这也是职业化的必要条件之一。





　　这些问题要考虑

　　●山西省万荣县通化镇卫生院  李周洋

　　目前农村还广泛存在着非职业化村医，这种现象仍将持续一段时间。在各地推行村医职业化过程中，去除村医农民身份时，我们要考虑到如下问题：

　　首先要严把准入关。对村医进行调查，尤其是医疗技术水平、公卫服务能力等进行调查，让爱岗敬业、诚实守信、有责任心、有服务意识、落实能力好的医生担任卫生所所长。这是搞好各项工作，为村民提供优质服务的基础。

　　其次是工资待遇问题。要明确职业化后的责任和义务，村医原来是 “半医半农”，可以在诊所看病，也可以下地干活，为了养家糊口大多有第二职业。而职业化后工资由财政部门支付了，就会要求村医专心搞好本辖区的基本医疗、公共卫生、转诊等工作。这就需要让村医知道“什么能干，什么不能干；干什么，干到什么程度；可以得到多少报酬”，最好能够签订详实的知情同意书。

　　再次要帮助村医及时调整心态。让大家学习国家医改政策，接受职业道德教育。村医由原来比较松散的管理转变为系统管理之后，可能会出现暂时的不适应，甚至会产生很多抱怨，如现行的政策不完善，自己的付出与收入不成比例等。这就需要让村医认识到医改的艰巨性，卫生部门也要及时发现问题，做好解释工作，讲明处理办法以及今后的发展远景，及时化解各种矛盾。

　　最后要加强常见病多发病的诊疗、健康教育技巧培训。卫生局、卫生院要制定适合村医的培训方案，编写容易理解的教材，定期对村医进行扎实的新知识培训，提高村医防病治病的服务能力。http://118.144.77.21/jkb/html/2013-08/31/content_160944.htm

本草宝典

悲哀啊！能救死扶伤的都在转行……  

以后平民百姓有个头疼脑热都只能排队挂专家号了？

日月星辰

俗话说；天底下没有免费的午餐，有劳就有报，不劳而获会丧失人性。