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[病例分析] 浙江省疾控中心发布2012年度蓝皮书

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发表于 2013-7-4 10:39:16 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自 浙江省杭州市

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 楼主| 发表于 2013-7-4 10:44:55 | 显示全部楼层 来自 浙江省杭州市
浙江发布2012健康“蓝皮书” 梅毒成头号传染病
2013年07月04日07:39钱江晚报[微博]王蕊 江歆我要评论(25) 字号:T|T
在昨天省疾病预防控制中心发布的2012健康“蓝皮书”中,我省甲乙类传染病发病率排行,排首位的是梅毒,其次是肺结核、乙肝、淋病、痢疾。

昨日,本报报道浙江省疾控中心发布的2012浙江人健康“蓝皮书”(见本报昨日A13版),让“梅毒”一词成为读者关注热点。

为了解答本报热线接到的疑问电话,昨天记者又进行了一番采访调查。

采访中了解到,2012年,浙江省梅毒的发病率为62.54/10万,相比2011年的发病率79.95/10万,下降了17%。尽管如此,浙江省梅毒发病率,仍在全国排名比较靠前,2007年至2010年间,曾连续4年排名最高。2012年,浙江省的梅毒发病率排在全国第二位。在浙江各地市中,梅毒发病率排第一位的是杭州。

怎么会这样?记者走访了疾病控制专家、医院的临床传染科医生,请他们解读头号性传播疾病——梅毒,是如何向普通人靠近的。

早期不痛不痒

但传染性很强

浙一、浙二、省人民医院及市一、市三等医院说,每天都有患者被检测出患梅毒。粗略统计,一半人是在术前或产检等常规检测中无意检测到的。还有些人,是看皮肤病时,被医生识别出来。

浙医一院性病科朱彪主任医师说,前天一早从其他科室转来一位病人。这位来自湖州的顾女士本来要做一个子宫肌瘤摘除手术,可医生通知她:手术要拖一拖,移到当天最后一个做。“为什么?”顾女士很不解地问。医生拿出一张检验单——梅毒阳性。顾女士当场就懵了,连说“不可能的”。医生建议她:叫老公也去做个检测。

结果,下午结果出来,老公也是阳性。

“许多患者没有症状,所以之前就没有确诊。”主刀医生说。当天,顾女士的手术被安排在最后一台。手术前,医生和护士都带上防护性的眼罩、双层口罩和双层手套。顾女士觉得,比起疾病的痛苦,内心的耻辱感来得更虐心。

手术以后,老公陪着她,一言不发。顾女士坐在病床上,眼泪刷刷流下来。后来,医生问病史,老公承认,自己几年前有过几次一夜情。

杭州市三医院皮肤二科主任王平说,梅毒不是病毒也不是细菌,是一种梅毒螺旋体。主要通过性交由破损处传染。

梅毒发病分成三个时期,一期是感染梅毒1个月内,患者在性接触2~4周左右出现生殖器方面的溃疡(医学上叫“硬下疳”);6~8周以后,转为梅毒二期,可能出现全身发疹的症状;三期梅毒将侵犯大脑、神经、心脑血管。约有45%转为隐性梅毒。顾女士夫妻俩就是这种情况。

由于一期二期的梅毒症状基本上不痛不痒,很难引起重视,因此这个毛病容易被忽视,但却照样有很强的传染性,这也是梅毒传染率高的原因。

母婴传染

也是主要传播途径

除了性传播,梅毒螺旋体也见于唾液、乳汁、精液、尿液中,在怀孕、分娩时,导致母婴传播。

上个月,杭州某市级医院妇产科,接诊一个破水临盆的年轻产妇。产妇生得挺快,可宝宝生出来的第一声啼哭,没有引来妈妈和医生们的喜悦,而是大家惊讶的目光:小宝宝全身红斑和疹子,看上去有很严重的皮肤病。

很快,新生儿血液筛查结果出来,孩子有先天梅毒,是从妈妈体内感染来的。大家都说真是“罪过”。

杭州市三医院还曾接诊过“脑筋不灵清”的梅毒患者,是位60多岁的老人,最开始家人以为他得了老年痴呆症,结果血液检查后,医生发现梅毒已经侵入了他的神经组织。

王平说,那些没有症状的隐性感染者,如果没有治疗,潜在的病毒会悄无声息地侵犯身体内脏、神经等组织。

20~40岁是感染高峰

与性观念有关

浙江的梅毒发病率一度排在全国第一位,很多人都想知道,这是为什么?

记者请教了浙江省皮肤病防治研究所防治科科长沈云良。

沈云良说,20~40岁是感染梅毒人数最高的人群,这个年龄是性活跃期,如果自我防护不好,感染可能性就高。发病人群,娱乐场所从业人员比较多,普通人也有,学生也有。

不过,浙江发病率高,首先一个原因是浙江对传染病的报告系统比较完善,让患者数据露出水面。

“我们要求全省二级以上的医疗机构发现首诊确诊患者,或者手术前、孕前和产前艾滋病、梅毒等疾病筛查阳性的患者如果是首次发现,必须要填写登记卡,上报统计。所以我们省的病人数基本都记录在案了。相对来说,有些省份疫情报告统计不够完善,报告情况就不如实际严重。”

不过,也不能否认,梅毒发病率高跟人们的性观念开放有直接关系。浙江经济发达,人们的观念也更开放,有不安全的性行为,保护自己的意识不强。

治疗早期梅毒,并不难。医生说,采用青霉素治疗,一般两周到一个月就能治愈。但如果拖到后期,病毒侵犯内脏神经,治愈可能性就小多了。

对普通人来说,预防梅毒,实际上手段也很简单:性生活中使用安全套。沈玉良说,安全套基本上可以预防大部分的性传播疾病,防梅毒,也能防艾滋病毒;不要与他人共用牙刷、剃须刀等;女性怀孕后及时检查,一旦发现有阳性,要进行“母婴阻断”,防止传染给婴儿。

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