商城信息 发表于 2015-10-13 18:56:28

商城县强化新农合监管

为确保新农合基金的合理使用,商城县严格落实新农合基金使用全程监管,遏制了各种违规现象的发生,最大限度的地保证了新农合基金安全运行。

以健全制度为重点,做好事前监督。建章立制20余项,建立健全了县、乡两级监督网络,层层签订责任状,落实奖惩制度。定期召开培训例会,通过对各项制度、规定的反复学习,把防止弄虚作假、保证合作医疗基金安全运行做为一项重要内容来抓。同时建立新农合基金使用预警机制,县合管办每月对基金运行情况进行一次分析,及时发布各级各类定点医疗机构的费用信息,对超标、违规的单位予以警示告诫和通报。

以监督检查为重点,做好事中监督。乡镇监管员每天到所辖定点医院对新入院病人身份进行查验,及时发现冒名顶替及门诊病人虚挂床位的现象。县合管办每周至少3次采取明察暗访的形式到各乡镇巡查,做到“三核查”:一是现场核查,到住院病人床头核查病人身份,看人、证是否相符,及时发现冒名顶替及门诊病人虚挂床位的现象;二是资料核查,对住院病历、费用清单、处方、发票等相关资料进行核对,看病人是否符合住院指征及记录与医嘱执行是否真实,用药是否符合规定,收费是否合理;三是入户核查,访问病人及其家属、亲友、邻居,防止弄虚作假。

以审核报销为重点,做好事后监督。实行医疗机构自审、乡镇农合办复审、县农合办终审的三级医疗审核制度,对参合患者住院补助登记表、住院病人审验表、住院费用结算清单和患者病历等原始资料进行重点审核,确保资料一致、项目一致、数据一致。对发现有疑点的报账材料,及时转到稽查人员手中,进行核查、处理,确保基金支付的真实性、合理性。

以分级诊疗为重点,合理使用基金。充分发挥新农合的杠杆和导向作用,转诊按规定报销、下转优惠报销、未经转诊不予报销,引导常见病、多发病患者留在基层,慢性病、恢复期患者向下转诊,促进形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局,减轻病人经济负担,把农合基金用在刀刃上。(县卫生局 曹可成 张学银)

社会焦点 发表于 2015-10-13 20:19:57

说道点子上   做到哪里去了?

流浪 发表于 2015-10-14 09:30:33

百姓实惠少,医院实惠大!

畵蝶飛 发表于 2015-10-16 10:42:24

现在不知道农合到底应该交多少了,有的村交一百二块的有村交一百四块的,为什么收费不统一 不明白呢
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